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类风湿关节炎的诊断标准是什么?治疗原则是什么?

时间:2020-08-26来源:乡村助理医师课程 作者:华宇乡村助理医师 点击: 加载中..
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类风湿关节炎的临床表现、治疗原则

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

类风湿关节炎的临床表现、治疗原则

1.临床表现

(1)受累关节:近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节为多见。

(2)关节炎特点:对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1小时以上。

(3)关节畸形:如手指的“天鹅颈”畸形,掌指关节尺偏畸形,膝关节内、外翻畸形等。

2.治疗

原则:减轻症状,控制病变发展,增强体质与免疫力,改善关节功能,提高生活质量。

(1)非甾体类抗炎药:物可长期使用,但注意防治胃肠道黏膜损害。

(2)免疫抑制:可改变病情,使滑膜细胞浸润和骨质破坏减轻,如小剂量的甲氨蝶呤。

(3)肾上腺皮质激素:对减轻症状疗效显著。

【进阶攻略】

类风湿关节炎的诊断标准中关于晨僵和关节肿胀有时间要求。治疗原则以改善关节功能和提高生活质量为目的。不同的药物作用特点不一,需要根据病情做出具体选择。

【易错易混辨析】

纤维性肌痛和骨性关节炎也可有一定程度的晨僵症状,但极少像类风湿性关节炎这样持续1小时以上,当RA病情缓解时,晨僵的持续时间缩短、程度减轻。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于类风湿关节炎的临床特点,下列哪一项叙述错误

A.关节结构破坏很难可逆

B.持续晨僵≥30分钟以上对RA诊断意义较大

C.疼痛是类风湿关节炎的首发症状

D.常见的受累的关节为腕关节

E.受累关节多为对称性

2.类风湿关节炎的主要表现是

A.游走性大关节肿痛

B.全身关节肿痛伴发热、皮疹

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

E.腰骶痛伴晨僵

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】晨僵是类风湿关节炎临床特点之一,但持续≥1小时以上对类风湿关节炎的意义较大。

2.C

【答案解析】RA病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现,关节痛往往是早的症状,多呈对称性、持续性;常伴有晨僵,晨僵可出现在95%以上的RA患者。

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