2021年乡村全科助理医师知识点：咽痛伴随症状的鉴别，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团乡村全科助理医师考生关注的事情，华宇乡村全科助理医师考试网整理内容如下：
咽痛
【考频指数】注意：2019乡村全科助理医师考试大纲已不再要求“咽痛”的诊断思路，但“咽痛”属常见症状，对于疾病的鉴别诊断仍有帮助，故保留。
【考点精讲】
咽痛是咽部疾病中为常见的症状之一，可由咽部疾病、咽部邻近器官疾病及全身疾病所致。
临床特点
炎症性疾病——常见原因。急性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿等。
咽部创伤、异物
恶性肿瘤——扁桃体癌
咽部邻近器官疾病——急性会厌炎
诊疗思路
1.问诊咽痛特点及诱因
2.根据伴随症状寻找病因
3.问诊诊疗经过、一般情况、既往史、个人史、婚育史及家族史。协助诊断。
4.行必要的辅助检查：血常规检查；喉镜检查；怀疑胸部、纵隔或食管有病变时可行胸部和纵隔CT检查、食管钡餐检查或食管镜检查；电子胃镜检查。
处理
咽部感染性炎症，主要应用抗生素治疗；咽部各种脓肿除应用抗生素外，还需要行脓肿切开引流；严重者要予对症支持治疗；局部可给予漱口。急性会厌炎抗生素和糖皮质激素联合治疗。取出咽部异物。
转诊指征：病情严重有压迫症状或保守治疗无效，疑有咽部异物而不能确诊或虽确诊但不能取出时均须立即转诊。
【进阶攻略】
此知识点也是病史采集及病例分析常考题，也容易出一些A1型题目。
【易错易混淆辨析】
伴随症状的鉴别
急性咽炎、扁桃体炎、会厌炎可伴发热、头痛、四肢乏力、食欲减退；
急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性会厌炎或会厌脓肿等均可出现吞咽困难；
扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性会厌炎或会厌脓肿等可有发音含糊；
咽后脓肿、急性会厌炎或会厌脓肿还可并发呼吸困难；
反酸、嗳气及“胃灼热”等伴发症状常见于咽食管反流；
颈侧疼痛常见于扁桃体周脓肿及咽旁脓肿。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.咽痛的处理不正确的是
A.咽部感染适当应用抗生素治疗
B.咽部脓肿需切开引流
C.全身症状重者需对症支持治疗
D.局部不需应用漱口液
E.急性会厌炎需要抗生素与糖皮质激素联合
2.咽痛伴吞咽困难不见于下列哪种疾病
A.急性化脓性扁桃体炎
B.扁桃体周围脓肿
C.咽后脓肿
D.急性会厌炎
E.咽食管反流
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】咽痛的处理：咽部感染主要应用抗生素治疗，咽部脓肿需切开引流，全身症状重者需对症支持治疗，局部可应用漱口液，咽部异物要取出，急性会厌炎早期要抗生素与糖皮质激素联合治疗。
2.E
【答案解析】急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性会厌炎或会厌脓肿等均可出现吞咽困难；反酸、嗳气及“胃灼热”等伴发症状常见于咽食管反流。
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