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小儿急性肾小球肾炎的治疗原则、转诊-乡村全科助理医师复习

时间:2020-10-19来源:乡村助理医师视频网课 作者:华宇乡村医师考试 点击: 加载中..
乡村全科医师课程
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小儿急性肾小球肾炎的治疗原则、转诊

【考频指数】★★

【考点精讲】

小儿急性肾小球肾炎的治疗原则、转诊

一、治疗 本病为自限性疾病,无特异治疗。

(1)休息:水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失后可下床进行轻微活动。血沉正常可上学,但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

(2)饮食:限钠及水、蛋白质。

(3)抗感染:青霉素10~14d,以清除残余感染灶。

(4)对症治疗:利尿、降压。

①硝苯地平,常为首选药物;②卡托普利,与硝苯地平交替使用降压效果更佳。

(5)高血压脑病治疗:降压;止惊。

降压:原则降压效率强而迅速的药物。首选硝普钠。

(6)严重循环充血的治疗:严格限制水钠摄入,应以使用利尿剂和血管扩张剂为主,尽快利尿降压。有肺水肿加用硝普钠静脉滴注,慎用洋地黄类药物。必要时行透析治疗。

二、转诊

经休息、控制水和盐入量后,仍水肿、少尿或血压高者、严重病例应转诊。

【进阶攻略】

急性肾小球肾炎为自限性疾病,无特异疗法,主要注意休息和对症治疗。

【易错易混淆辨析】

血沉正常可上学,但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.肾脏在胎儿期合成较多的激素是

A.1,25-(OH)2D3

B.前列腺素

C.促红细胞生成素

D.肾素

E.利钠激素

二、A2型选择题

1.男孩,8岁。水肿5天血尿,少尿3天入院,查体,P 110次/分,R 32次/分,HP 140/90mmHg,烦躁,颜面,双下肢明显水肿,双肺底可闻及少量湿罗音,肝肋下2cm,尿常规,蛋白(++),RBC 70~80/HP,WBC 40~50/HP。首选的治疗药物是

A.呋塞米

B.毛花苷丙

C.硝酸钠

D.糖皮质激素

E.低分子右旋糖酐

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】人体中的促红细胞生成素是由肾脏(主要)和肝脏分泌的一种激素样物质,能够促进红细胞生成,尤其在胎儿期分泌较多。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】该患儿水肿、少尿、血尿、高血压为急性肾小球肾炎的典型表现,目前突出问题是水肿明显,应利尿消肿,故选A。

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