低血糖症的初步判断——2021年乡村全科助理医师辅导精华

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低血糖症的初步判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.初步判断

（1）应用胰岛素或口服降血糖药物过量或用药后进食过少会引起低血糖，还有可能引发心脑血管病而死亡。

（2）糖尿病患者出现心慌、软弱、脉快、苍白、出冷汗、手足震颤为低血糖的警示症状。严重者可出现瘫痪、昏迷乃至抽搐。

（3）糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L（非糖尿病患者血糖值＜2.8mmol/L），就属于低血糖范畴。

2.现场急救

（1）轻、中度患者可口服糖水、糖果或含糖分高的食物。

（2）重者和疑似低血糖昏迷的患者应静脉注射葡萄糖。意识模糊者，切勿喂食。

3.转诊注意事项

（1）经急救处理未见好转，或持续性昏迷者，应立即转院。

（2）转诊时应保持静脉通道开放和监测生命体征。

【进阶攻略】

此知识点考查的几率不大，但是也会有涉及，建议掌握低血糖症的判断。

【易错易混淆辨析】

糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L（非糖尿病患者血糖值＜2.8mmol/L），就属于低血糖范畴。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的

A.少食多餐

B.进食较干食物

C.高蛋白饮食

D.高脂饮食

E.低纤维饮食

二、A2型选择题

1.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L，CO₂CP 22.0mmol/L。可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.脑血管疾病

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】食物纤维能吸附肠道内的胆固醇，延缓碳水化合物的吸收，有助于血糖保持平稳。低纤维饮食，糖吸收相对较快，对功能性低血糖患者而言，血糖会先明显升高后显著降低，不稳定。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】皮肤湿冷提示低血糖发生，是它的典型症状。低血糖表现：虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷。

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