2021年乡村全科助理医师中医考点：痹证辨证论治
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痹证
【考频指数】★★★
【考点精讲】
一、概述
痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。
二、辨证论治
行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮或浮缓。治法：祛风通络，散寒除湿。常用中成药：九味羌活片、祖师麻片。
痛痹：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。治法：散寒通络，祛风除湿。常用中成药：小活络丸。
着痹：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。常用中成药：木瓜丸、正清风痛宁片。
风湿热痹：游走性关节疼痛，局部灼热红肿，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出，舍质红，苔黄。常用中成药：四妙丸。
三、适宜治疗技术
1.推拿法2.外敷法
【进阶攻略】
此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容：
痹证主要考察辨证论治，牢记各种证型的主要症状、治法及常用药。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.治疗行痹，应首选
A.乌头汤
B.薏苡仁汤
C.九味羌活丸
D.宣痹汤
E.尪痹颗粒
二、A2型选择题
1.某患者，肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗选用的中成药是
A.防风汤
B.双合汤
C.薏苡仁汤
D.小活络丸
E.宣痹汤
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】行痹
主要症状：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮或浮缓。
治法：祛风通络，散寒除湿。
常用中成药：九味羌活丸、祖师麻片。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】痛痹
主要症状：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。
治法：散寒通络，祛风除湿。
常用中成药：小活络丸。
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