2021年乡村全科助理医师泄泻：食滞肠胃
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泄泻
【考频指数】★★★
【考点精讲】
一、概述
泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称为泄泻。
二、辨证论治
1.食滞肠胃：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，并夹有完谷，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和中止泻。常用中成药:保和丸。
2.寒湿内盛：泄泻清稀，甚如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则泄泻暴起，恶寒发热，头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。治法：芳香化湿，解表散寒。常用中成药：藿香正气水/胶囊。
3.湿热伤中：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热燥湿，分利止泻。常用中成药：香连丸。
4.脾肾阳虚：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。治法：温肾健脾，固涩止泻。常用中成药：四神丸。
三、适宜治疗技术
1.刮痧法 2.拔罐法
【进阶攻略】
此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容：
泄泻主要考察辨证论治，牢记各种证型的主要症状、治法及常用药。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.从下列泻下粪便中辨出何为湿热泄泻的特点
A.泄泻清稀甚至如水样
B.泄下粪色黄褐而臭
C.泄泻如水
D.泻下粪便臭如败卵，伴有不消化之物
E.时溏时泄，水谷不化
二、A2型选择题
1.患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。应诊为何种证候
A.肝郁泄泻
B.脾虚泄泻
C.肾虚泄泻
D.暑湿泄泻
E.寒湿泄泻
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】泄泻之湿热伤中证
证候主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
二、A2型选择题
1.E
【答案解析】泄泻之寒湿内盛证
证候主症：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。
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