乡村全科助理医师中医辨证考点：膀胱湿热证的临床表现
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肾与膀胱病辨证
【考频指数】★★★
【考点精讲】
一、肾阳虚证又名元阳亏虚证、命门火衰证。临床表现：头目眩晕，面色㿠白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泻不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。
二、肾阴虚证又名真阴（肾水）亏虚证。临床表现：腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。
三、肾精不足证的临床表现：小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软；男子精少不育,女子经闭不孕，性欲减退；成人早衰，腰膝酸软,耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。
四、肾气不固证的临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。
五、肾虚水泛证的临床表现：腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
六、膀胱湿热证的临床表现：小便频数，排尿灼热涩痛，小便短赤，尿血或有砂石，小腹胀痛，腰痛，发热口渴，舌红苔黄腻，脉濡数。
【进阶攻略】
此内容常考，常见于A1型题，需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容：
重点掌握肾与膀胱病各疾病的临床表现，辩证的主要依据。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.肾气不固证的小便异常改变应除外下列哪项
A.夜尿频多
B.小便短赤
C.小便失禁
D.余沥不尽
E.睡中遗尿
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】
肾气不固证临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。故只有B是不属于肾气不固证的小便异常特点。选项B中白带量多是寒湿困脾证的表现，故在此佳的选项是B。
所以在此，佳的选项是B。
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