乡村全科助理医师考试小儿急性肾小球肾炎：诊断依据
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小儿急性肾小球肾炎的概述、诊断
【考频指数】★★
【考点精讲】
小儿急性肾小球肾炎的概述、诊断
一、概述
1.急性肾小球肾炎病因 A组β溶血性链球菌。
2.急性肾小球肾炎临床表现 多见于儿童和青少年。起病前1～4周常有呼吸道及皮肤等链球菌前驱感染史。
典型病例：①水肿、少尿；②血尿；③高血压。
二、急性肾小球肾炎诊断依据
（1）皮肤或呼吸道链球菌感染史：1～4周常有呼吸道及皮肤等链球菌前驱感染史。
（2）水肿、少尿、血尿、高血压等表现；尿常规有血尿伴蛋白尿，并可见颗粒或透明管型。
（3）血补体C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高。
鉴别诊断：慢性肾炎急性发作、急性尿路感染、IgA肾病、原发性肾病综合征。
【进阶攻略】
急性肾小球肾炎是以血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压及氮质血症为主要临床表现，链球菌感染后为多见；临床表现是该知识点的核心，一般诊断考核较多，对于病例分析题，仍是先确定诊断后，再提出处理措施。多考核A型题。
【易错易混淆辨析】
具肾病综合征表现的急性肾炎以急性肾炎起病，但水肿、大量蛋白尿突出，可有轻度低蛋白血症，易误诊为肾炎性肾病综合征。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.典型急性肾炎临床表现不包括
A.少尿
B.血尿
C.水肿
D.高血压
E.大量蛋白尿
2.急性肾炎的的前驱感染菌为
A.嗜肺军团菌
B.肺炎链球菌
C.A族β溶血性链球菌
D.卡他莫拉菌
E.厌氧菌
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】典型病例急性起病，主要表现为血尿、水肿、血压高和程度不等的肾功能受累。
2.C
【答案解析】急性肾炎：A族β溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。
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