维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则、预防——乡村全科助理医师考试
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维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则、预防
【考频指数】★★★
【考点精讲】
维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则、预防
一、治疗
治疗的目的为控制活动期，防止骨骼畸形。
1.坚持母乳喂养，及时添加辅食。
2.补充维生素D制剂（0.2万～0.4万IU），1个月后改预防量（400IU）。如有并发症或者无法口服者，肌内注射维生素D20～30万IU，2～3个月口服预防量。
3.补充钙剂，多晒太阳；激期勿使患儿多坐、多站，防止发生骨骼畸形。
二、预防
1.胎儿期预防：孕母应注意摄入富含维生素D及钙、磷的食物，后期适当补充维生素D（800IU/d）。
2.婴幼儿期预防：关键日光照射和适量维生素D补充。
3.早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后2周开始补充维生素D 800IU/d。3个月后改预防量。
足月儿出生2周后即应补充维生素D，一般维生素D每日生理需要量为400IU。
【进阶攻略】
佝偻病的治疗对生理剂量有可能考察，需要掌握。一般维生素D每日需要量为400IU。
【易错易混淆辨析】
多晒太阳是预防佝偻病简便有效措施。
【知识点随手练】
一、A3/4型选择题
8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
1.体检时可能存在的体征是
A.鸡胸
B.肌张力正常
C.颅骨软化
D.方颅及前囟增大
E.“O”形腿
2.若化验检查示血钙2mmol/L（8mg/dl），钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的
A.初期
B.激期
C.恢复期
D.后遗症期
E.以上都不是
3.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38℃。为明确抽搐原因，应首选查
A.血常规
B.血糖
C.血钙、磷及镁
D.脑脊液常规
E.头颅CT或MRI检查
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A3/4型选择题
1.D
2.B
3.C
【答案解析】
1.佝偻病出现方颅：多见于7～8月以上婴儿；激期可有前囟增大及闭合延迟。
2.血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骺软骨明显增宽，是佝偻病激期X线片特点。
3.有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。近期有腹泻病史，钙流失多，应考虑为低钙惊厥。故首选检查血钙、磷、镁。
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