急性阑尾炎症状——乡村全科助理医师常考题
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急性阑尾炎的概述、临床表现、诊断
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.急性阑尾炎的概述
急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。
2.急性阑尾炎的临床表现
临床表现
（1）症状
1）典型转移性右下腹痛。
2）胃肠道症状。
3）全身症状：发热、乏力，炎症重时出现中毒症状。
（2）体征
1）右下腹压痛。
2）腹膜刺激征。
3）右下腹包块。
4）可作为辅助诊断的其他体征：罗氏征；腰大肌征；闭孔肌征；经肛门直肠指检。
3.急性阑尾炎的诊断：根据典型的临床表现、实验室检查和影像学检查即可诊断。
【进阶攻略】
该知识点的临床表现比较典型，容易掌握。
【易错易混辨析】
急性阑尾炎的体征和辅助诊断的其他体征需了解。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是
A.炎症致盲肠痉挛
B.内脏神经反射
C.炎症致阑尾痉挛
D.阑尾腔压力增高
E.炎症刺激壁层腹膜
二、A2型选择题
1.男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹压痛、肌紧张、反跳痛，可能的诊断是
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.急性阑尾炎
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】右下腹压痛：是急性阑尾炎常见的重要体征。壁层腹膜受炎症刺激时出现防卫性反应，表现为右下腹反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。提示阑尾化脓、坏疽或穿孔。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】本病历特点：年轻男性，腹痛5天，转移性右下腹痛5h，右下腹腹膜刺激征。诊断为急性阑尾炎。
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