2021乡村全科助理医师实践技能病史采集：阴道出血

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阴道出血

简要病史：女，32岁。停经40余天，阴道出血1天来门诊就诊。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别问诊（7分）

（1）发病诱因：有无劳累、剧烈运动、外伤等（1分）

（2）平素月经状况：月经周期、月经量、有无痛经等。（1分）

（3）末次月经状况：末次月经日期、月经期长短、月经量情况。（1分）

（4）阴道出血时间、出血量、出血颜色，有无血块。出血是否和性生活或其他因素（如劳累等）有关。（2分）

（5）伴随症状：有无腹痛，有无组织物排出，有无头晕、乏力等。（2分）

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如妊娠试验、妇科检查及超声检查。（1分）

（2）治疗和用药情况，效果如何，具体用药情况能否提供。（1分）

3.一般情况　近期精神、睡眠、大便、小便及体重变化情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（0.5分）

2.与该疾病有关的其它病史，孕产史及避孕情况（包括是否采取避孕措施及具体避孕方法）。（1.5分）是否患有其他已经确诊的妇科疾病。（1分）

（三）问诊技巧（2分）

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