2019西医综合考研内科学高频考点之白血病(2)

　　DVLP方案：DVP再加左旋门冬酰胺酶(L-ASP)即为DVLP方案，是大多数ALL采用的诱导方案。LASP的主要副作用为肝功能损害、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少和过敏反应。

　　2、第二阶段——缓解后治疗：

　　分为强化巩固、维持治疗两个阶段。和中枢神经系统白血病防治。

　　四、急性髓系白血病(AML)的治疗：

　　1、 第一阶段——诱导缓解治疗：

　　(1)AML(非APL)：

　　a、IA/DA方案：即蒽环类药物+Ara-C化疗方案，其中I为IDA(去甲氧柔红霉素)。

　　b、HA方案：国内首先使用高三尖杉酯碱(HHT)替代IDA或DNR组成的HA方案诱导治疗。

　　(2)APL：患者采用全反式维A酸ATRA +蒽环类。

　　五、慢性髓系白血病(CML)

　　1、治疗

　　CML治疗应着重于慢性期早期，避免疾病转化，力争细胞遗传学和分子生物学水平的缓解，一旦进人加速期或急变期则预后很差。

　　1、确诊后，首选伊马替尼。

　　2、分子靶向治疗。

　　3、异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)：是唯一可治愈CML的方法。

　　4、干扰素(IFN- α )。

　　5、羟基脲(HU)。

　　6、其它：阿糖胞苷、高三尖杉酯碱、砷剂、白消安等。

　　六、慢性淋巴系白血病(CLL)

　　(1)化学治疗：

　　A、苯丁酸氮芥：为常用的药物。每周检查血象，调整药物剂量，以防骨髓过分抑制。一般用药2～3周后开始显效，2～3个月时疗效较明显。维持半年可停药，复发后再用药，对C期(3期)患者合用泼尼松，疗效较单用苯丁酸氮芥为好。

　　B、氟达拉滨：有抑制腺苷脱氨酶作用，完全缓解率50%～90%。