2019西医综合考研内科学：原发性高血压(病)

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　　第六章 心血管系统疾病

　　第四节 原发性高血压(病)(primary hypertension)

　　一、概述：是一种原因未明的，以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0 kPa)]为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变，并有相应的临床表现。

　　二、病因与发病机制

　　(一)病因：遗传因素;饮食因素;职业及社会心理应激因素

　　(二)发病机制

　　1、大脑皮层兴奋与抑制平衡失调，血管中枢收缩冲动占优势

　　2、交感神经兴奋→血管收缩→肾缺血→球旁细胞分泌肾素

　　3、基因变化：

　　4、Na+潴留：

　　三、类型及病变：

　　(一)良性(缓进型)高血压：

　　1、机能紊乱期：全身细动脉痉挛

　　2、动脉系统病变期：

　　(1)细动脉玻璃样变(细动脉硬化)

　　(2)肌型动脉

　　(3)大动脉

　　3、器官病变期：

　　(1)心脏：高血压性心脏病

　　(2)肾脏：高血压性固缩肾(原发性颗粒性固缩肾)：肉眼，镜下。

　　(3)脑：高血压脑病;脑软化;脑出血

　　(4)视网膜病变

　　(二)恶性(急进型)高血压

　　四、良、恶性高血压的鉴别