2019西综考研内科学冲刺笔记：肿瘤的生长与扩散

　　西医内科学是西医考研考察的内容之一，2019年考研大纲要求掌握14个大内容，分别是细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、内分泌系统疾病、传染病及寄生虫病。下面就这几方面为同学们整理了一份详尽的复习笔记，供同学们冲刺阶段查缺补漏。

　　第五章 肿 瘤

　　第三节 肿瘤的生长与扩散

　　一、肿瘤生长的生物学：

　　1、肿瘤生长动力学：

　　(1)肿瘤细胞倍增时间

　　(2)生长分数

　　(3)肿瘤细胞的生成与丢失

　　2、肿瘤血管的形成：VEGF、b-FGF

　　3、肿瘤的演进(progression)与异质化(heterogeneity)

　　二、肿瘤的生长：

　　1、生长速度：差异很大

　　2、生长方式：

　　(1)膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式

　　(2)浸润性生长：恶性肿瘤的生长方式

　　(3)外生性生长：是良、恶性肿瘤共同具有的生长方式。

　　三、肿瘤的扩散：是一种恶性行为。

　　1、直接蔓延：肿瘤组织从原发灶沿组织间隙等部位直接侵入周围组织和器官，并呈连续性生长的过程。

　　2、转移(metastasis)：肿瘤组织从原发灶侵入血管、淋巴管和体腔，被带到它处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。

　　(1)淋巴道转移：是癌常见的转移途径，常先转移到局部引流区的淋巴结。

　　(2)血道转移：是肉瘤常见的转移途径，但癌也可以发生，血道转移的运行途径，与血栓栓塞过程相似;以肝、肺常见。

　　(3)种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。

　　3、恶性肿瘤的浸润转移途径

　　(1)局部浸润：分四步完成

　　(2)血行播散

　　(3)肿瘤转移的分子遗传学

　　四、肿瘤的分级与分期