2019医学考研西综冲刺复习：纤维性修复

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2019医学考研西综冲刺复习：纤维性修复

　　纤维性修复是指缺损处或周围肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其他异物，并填充组织缺损，以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织，修复便告完成。

　　1、肉芽组织

　　肉芽组织由新生的薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。

　　(1)肉芽组织的成分和形态：镜下可见三种成分：新生的毛细血管、成纤维细胞、炎性细胞。内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网，在此种毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，此外有大量的渗出液及炎性细胞。炎性细胞常以巨噬细胞为主，也有多少不等的嗜中性粒细胞及淋巴细胞。肉芽组织中一些成纤维细胞的胞浆中含有细肌丝，此种细胞除有成纤维细胞的功能外，尚有平滑肌的收缩功能，因此称其为肌成纤维细胞。

　　(2)肉芽组织的作用及结局：肉芽组织在损伤修复过程中有重要作用。

　　1)抗感染保护创面;

　　2)填补创口及其他组织缺损;

　　3)机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

　　肉芽组织在损伤2～3天后出现，向坏死或缺损处生长推进填补创口或机化异物。随着时间的推移(1～2周)，逐渐成熟，炎性细胞减少甚至消失，毛细血管减少，闭塞。成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维后转变为纤维细胞，至此，肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并逐渐转化为老化的瘢痕组织。

　　2、瘢痕组织

　　瘢痕组织是指肉芽组织完成损伤修复作用后改建成熟形成的纤维结缔组织。瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变。

　　(1)瘢痕组织对机体有利的一面：

　　1)填补连接创口，可使组织器官保持完整性;

　　2)胶原纤维可使这种填补及连接相当牢固，使组织器官保持其完整性。

　　(2)瘢痕组织对机体不利的一面：

　　1)瘢痕收缩可使关节挛缩或活动受限，形成幽门梗阻;

　　2)瘢痕性粘连;

　　3)器官内广泛性损伤导致广泛性纤维化、玻璃样变，可发生器官硬化;

　　4)瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕，可形成瘢痕疙瘩