2019西医综合考研练习题(17)

　　西医综合考研学子们，在现阶段需要做的重要事情是做题。我们只有通过做练习题才能查漏补缺重温知识点。接下来，新东方在线为了帮助考生检测自身西医综合专业课水平，特意分享了2019西医综合考研练习题(17)，供考生参考。

　　2019西医综合考研练习题(17)

　　1.某女，23岁。突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐。将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐。冷刺激使其症状缓解的主要机制是

　　A.房室交界区不应期延长

　　B.窦房结细胞自律性增强

　　C.异常传导的兴奋性增高

　　D.房室延搁时间缩短

　　E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱

　　【答案】E。

　　【解析】患者青年女性，突发心悸半小时，脉率为180次/分(室上速心室率为150-250次/分)，脉率齐，诊断为阵发性室上速。治疗阵发性室上速可先尝试刺激迷走神经的方法：颈动脉窦按摩(患者取仰卧位，先行右侧，每次5-10秒，切莫双侧同时按摩)、Valsalva动作(深吸气后屏气、再用力作呼气动作)、诱导恶心、将面部浸没于冰水内等方法可使心动过速终止。冷刺激使阵发性室上速缓解的机制是刺激迷走神经，释放的递质ACh则可增加外向钾电流而降低内向电流，使房室交界区细胞4期自动去极化减弱(E对)。由于迷走神经对心脏有抑制作用，不会使窦房结细胞自律性增强(B错)、房室延搁时间缩短(D错)。房室交界区不应期延长(A错)、异常传导通路的兴奋性增强(C错)均与冷刺激导致的心率减慢无关。

　　2.迷走神经末梢释放的乙酰胆碱可引起心率减慢是由于

　　A.窦房结细胞对K⁺通透性降低

　　B.窦房结细胞对K⁺通透性增加

　　C.窦房结细胞对Ca²⁺通透性增加

　　D.窦房结细胞对Na⁺通透性增加

　　E.窦房结细胞对Cl⁻通透性增加

　　【答案】B。

　　【解析】迷走神经兴奋时，通过末梢释放的ACh与M受体结合，使ACh受体阳离子通道开放增加，窦房结P细胞对K⁺的通透性增加(B对)，引起大复极电位增大，与阈电位水平之间的差距增加，结果导致窦房结的自律性降低，心率减慢。