2019考研西医综合内科学练习题(21)

　　2019考研西医综合的备考，不仅仅背诵重点知识，还需要考生通过做题来查漏补缺。接下来，新东方在线为了帮助考生，分享了2019考研西医综合内科学练习题，供考生参考。

　　2019考研西医综合内科学练习题(21)

　　男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1入院。血气分析示：pH7.25，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg。

　　1、该患者目前的主要诊断是

　　A、Ⅰ型呼衰

　　B、Ⅱ型呼衰

　　C、重症肺炎

　　D、COPD

　　答案：B。

　　解析：

　　患者血气分析：血氧分压50mmHg诊断为Ⅱ呼衰。

　　注：此题易误选COPD，患者虽然有COPD的临床症状，但患者目前的主要临床表现为缺氧导致的呼吸困难，因此目前主要的诊断为呼吸衰竭，而COPD只能作为它的基础病，并不是此次住院治疗的主要原因。

　　2、给予患者低流量吸氧的机制为

　　A、增加组织摄氧量

　　B、利用氧解离曲线

　　C、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用

　　D、促进心率加快，增加氧的运输

　　答案：C。

　　解析：

　　COPD的病人由于长期二氧化碳潴留，已经不能有效刺激呼吸中枢，因此患者目前主要依靠低氧对呼吸中枢的刺激产生自主呼吸，因此治疗应该给予低流量吸氧，维持对外周化学感受器的刺激，同时还可以改善患者缺氧状态并缓解二氧化碳潴留。

　　3、除此之外，该患者还应进行的治疗是

　　A、呼吸兴奋剂促进CO2排出

　　B、控制感染

　　C、加用糖皮质激素

　　D、纠正酸中毒

　　答案：B。

　　解析：

　　COPD患者急性加重期的主要原因是上呼吸道感染所致，因此治疗首选抗感染治疗。