2019考研西医综合内科学练习题(3)

　　2019考研西医综合的备考，不仅仅背诵重点知识，还需要考生通过做题来查漏补缺。接下来，新东方在线为了帮助考生巩固知识，分享了2019考研西医综合内科学练习题，供考生参考。

　　2019考研西医综合内科学练习题(3)

　　女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉

　　1、为对该患者病情作出客观估价，应立即做的检查是

　　A、肺功能检查

　　B、痰细菌培养

　　C、皮肤过敏原试验

　　D、动脉血气分析

　　答案：D

　　解析：

　　考查知识点：

　　重度哮喘(存在意识改变)首选检查、血气分析。

　　哮喘发作期首选支气管激发试验，缓解期首选支气管激发试验;次选肺功能检查;一旦出现意识改变，首选血气分析。目的是为了判断是否合并呼衰，以及呼衰的类型及酸碱失衡类型。

　　2、关于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是

　　A、为避免激素的不良反应，应尽可能不用

　　B、立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续续以静脉滴注

　　C、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素

　　D、立即即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应

　　答案：B

　　解析：

　　考查知识点：

　　重度哮喘的药物治疗：静脉使用激素同时配合支气管扩张药物。

　　出现意识改变一定是重度或危重度，首选静脉激素用药。

　　3、如果动脉血气分析指示患者有C02潴留，其治疗应选择

　　A、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿，若仍无效则应气管插管，机械通气

　　B、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气

　　C、立即气管插管，机械通气

　　D、应用碱性药物，纠正酸中毒

　　答案：C

　　解析：

　　考查知识点：

　　重度哮喘的机械通气指征：出现二氧化碳潴留。

　　患者已经出现二氧化碳潴留，说明患者已经过了哮喘急性发作的过度通气阶段，之所以出现二氧化碳潴留是由于呼吸肌过度通气出现疲劳+气管痉挛闭塞所致，此时应该立即行气管插管，机械通气。

　　4、在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者可能存在的并发症是

　　A、气胸

　　B、肺气囊肿

　　C、纵隔气肿

　　D、肺大疱

　　答案：C

　　解析：

　　患者出现颈部皮下气肿，说明有大量气体积聚在皮下疏松组织的间隙中所致。颈部气肿，只能考虑是纵隔气肿所致，气胸、肺气囊肿、肺大泡破解一般只会出现胸壁皮下气肿。