2019考研西医综合内科学练习题(1)

　　2019考研西医综合的备考，不仅仅背诵重点知识，还需要考生通过做题来查漏补缺。接下来，新东方在线为了帮助考生巩固知识，分享了2019考研西医综合内科学练习题，供考生参考。

　　2019考研西医综合内科学练习题(1)

　　患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查刀示双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/日，已戒3年。

　　1、为明确该患者是否为慢性阻塞性肺疾病，宜采取的检查措施为

　　A、胸部高分辨

　　B、TB血气分析

　　C、痰培养

　　D、肺功能检查

　　答案：D

　　解析：

　　本题考查的知识点：慢阻肺的首选检查方法：肺功能检查;

　　慢阻肺的发病机制是由于气道受到长期刺激烟雾、PM2.5等各种刺激导致气道清除能力降低，诱发炎症反应，终出现气道结构的破坏，导致管腔出现不可逆性的狭窄，表现出通气功能障碍，因此首选的检查方法一定是肺功能检查。

　　2、该患者血气分析析示：pH7.37，PaO265mmHg，PaCO242mmHg，引起该患者血气分析异常主要的机制是

　　A、肺泡通气量下降

　　B、通气/血流比值失衡

　　C、弥散功能下降

　　D、肺内分流

　　答案：C

　　解析：

　　本题考查的知识点：慢阻肺的发病机制：早期以气道狭窄、肺气肿为主的通气功能障碍，后期以肺泡和毛细血管功能单位丧失为主的换气功能障碍。

　　慢阻肺早期表现为气道狭窄所致的通气功能障碍，长时间的通气受限必然会引起肺泡的RV增加，加之病人如果同时存在抗胰蛋白酶缺乏、长期的炎症氧化应激，终会出现肺泡弹性纤维蛋白的破坏，导致肺泡弹性收缩能力降低，肺泡出现异常扩大，过度充气终出现肺气肿，肺气肿的出现又会压迫肺泡外面的毛细血管，导致毛细血管闭塞，终出现肺泡结构和功能的丧失，表现为弥散功能障碍，出现I型呼衰。因此慢阻肺的病人早期表现以肺通气功能障碍为主，晚期则以肺换气功能障碍为主。

　　3、心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是

　　A、P波高尖，时限正常

　　B、右束支传导阻滞

　　C、V1~V4 导联ST-T改变

　　D、胸前导联顺钟向转位

　　答案： A

　　解析：

　　本题考查的知识点：肺心病的心电图变现：右心房的增大表现为II、III、AVF导连P波振幅升高，时限大致正常(肺性P波);右心室增大表现为V1导连R/S>1，V5导连R/S