感冒的病历证明怎么写，医生怎么写病历

感冒的病历证明怎么写？

感冒病历与普通病历的格式差不多的，主要看是门诊病历还是住院病历。

假设是门诊病历，或者急诊病历，一个是病人的信息，例如姓名、性别、年龄、居民身份证号码、家庭住址、联系我们请拨打电话，假设是电子病历，会自动生成电子病历号码。

怎么写病历？

写病历是医务工作者平日工作中很重要的一项任务，下面是一部分基本的写病历原则和步骤：

1. 客观、全面记录。写病历时需客观、全面地记录病人的主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案等信息，并实时发布记录。

2. 规范、简洁清晰。病历记录需遵循规范标准，并保持简洁、清晰，不要大篇幅且寡淡、模糊的表达，同时注意文字用词的准确性和专业性。

3. 概括、分类整理。将病历信息分门别类，根据时间、部位或系统等方面进行整理和汇总，将各项信息概括到病历首页或摘要中，方便其他医务工作者阅读。

4. 私密保护。病历记录属于病人个人隐私范畴，需严格保密，除了与病人相关的医务工作者及有权机构外，其他人员不可以随意查阅。

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