执业医师变更申请表的填写,执业医师变更申请表填写样本

执业医师变更申请表的在内容框中填写?
1、姓名一栏应与居民身份证一模一样。
2、医师资格级别: 写上执业医师(或执业助理医师)。 类别: 请选填临床或中医、公共卫生、口腔。
3、医师资格证书编码:按医师资格证书上的号码正确在内容框中填写,如:202351110510102197310196564
4、原医师执业证书编码,如:110510000006806,新医师执业证书编码:不填。
5、表中年月日,全部用公历阿拉伯数字在内容框中填写
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