妇科检查病历本怎么写，如何写好产科门诊病历书

妇科检查病历本怎么写？

医疗记录表达应客观、真实、准确、及时、完整。2记录采取蓝、黑两色钢笔或中性笔表达,力求文字简洁、语句流畅、内容准确、字迹了解、不涂改、无错字、表达整齐。医疗记录不可以涂改、补、剪。假设对药物过敏,一定要用红笔注明。3任何症状、体征都要运用医学术语,不可以用俗语。

如何写好产科门诊病历？

摘　要：在产科临床工作中，大家时常注意产科入院病历，而小看产科门诊病历。

实际上产科门诊病例恰恰是将早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠三个时期母体各个系统的变化及胎儿的出现发育情况作一具体的记录。

既可以反应整个妊娠期的大多数情况下规律，也可以反应了异常妊娠在详细孕妇身上的特殊表现。

通过科学的分析判断，发现问题，马上治疗，详细指导分娩。

由此可见门诊产科病历的表达十分重要，书定需要在真实、严谨、完整的基础上，连贯、系统、合乎逻辑。

下面仅表达产科门诊病历的方式，讨论一下个人的作法。

产科顺产病历书怎么写啊？

住院病历住院时在住院部，分娩时在产房，出院以后在病案科留存。有产科的医务工作者负责传递。

生孩子病历怎么写？

现病史先写平素月经史，然后是末次月经时间、预产期还有妊娠反应、药物（毒物）接触史之类的，再写此次入院的主要目标，纯粹待产就简单点，要治疗妊娠期疾病就把主要症状具体写出来，当然还有阴性症状，后面就是大多数情况下情况了。

产科病历摘要的主要内容涵盖？

姓名，出生地址位置，性别，职业，年龄，入院时间，民族，记录时间。停经多少周入院，月经史，生育史，结婚年龄等。

如： 王利，孕2产1，孕40周，主因阴道流液2小时入院。

月经史：14岁来月经，28到一个月一次，经期3到5天。25岁结婚，爱人体健，现有1男孩，于2023年5月4日，顺产。于2023年10月17日收住我科

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