口腔内科叙述Ⅱ类洞型制备要点，二类洞的制备步骤及要求

口腔内科叙述Ⅱ类洞型制备要点？

它II类洞型是由邻面洞和牙合面洞2个部分组成。

a.邻面洞部分：（1）颊、舌壁应越过接触区，达自洁区。（2）颊、舌壁微向牙合方聚合，形成龈方大于牙合方的梯形。（3）颊、舌壁的釉质壁应顺釉柱方向，略向外敞开，以防止形成无基釉。（4）龈壁平或微向根方倾斜，无悬空釉柱，龈壁于轴壁近垂直。（5）轴壁和刚才在牙面弧度相完全一样，邻面洞深应为1~1.5mm，如超越2mm，应垫底。（6）在颊、舌和龈壁于轴壁相交的线角处做固位沟，防止邻面部分在水平分力作用下向邻方移位。（7）颊龈、舌龈线角要清晰，但洞缘处应圆缓，以提高抗力和固位。

b.牙合面洞部分：牙合面洞应具有链接和固定邻面充填体的作用，除按大多数情况下牙合面洞的设计原则外，应预备鸠尾固位形，防止充填体受水平分力作用向邻方移位。制备要点为：（1）鸠尾外形呈圆缓曲线。（2）底平、壁直、线角清晰。（3）深度合适且均匀完全一样。（4）鸠尾峡位于颊、舌二尖当中的髓壁上方，其宽度位颊舌二间距的1/4~1/3。太窄充填物易折断，太宽固位不良。（5）鸠尾形应该顺牙合面裂沟扩展，避让牙尖和边缘嵴，上颌磨牙尽可能勿破坏斜嵴。（6）轴壁于髓壁相交形成阶梯，梯的轴髓线角应圆顿，为了增多邻面与牙合面连接部的抗力，可将轴壁向髓壁倾斜，使轴髓线角线角处的充填体厚度增多。

二类洞的制备方式及标准头模？

二类洞是颌面洞和邻面洞相连而成的邻颌面洞。离体牙二类洞制备过程:选择一颗双尖牙或磨牙，固定在模型上或用左手拇指和食指固定牙根，右手将裂钻垂直合面中央窝处定位磨开，深度达到2mm后向近中或远中延伸至边缘嵴。

先预备颌面洞，同时制备鸠尾使其颊舌径为颌面的1/3-2/3，近远中径为颌面的2/3-3/4.裂钻沿长轴方向磨除邻面牙体组织并做预防性扩展，在牙颈部形成龈壁与边缘脊平行，完成邻面洞的制备。

修整洞形保证洞底平滑，侧壁平行且与洞底垂直，使邻面洞和颌面洞联接处线条圆钝。

洞型分类及结构？

洞型分类:按窝洞涉及的牙面数分类按照窝洞涉及的牙面数将窝洞分为单面洞、双面洞和复杂洞。仅限于1个牙面的洞称单面洞；涵盖2个牙面的洞称双面洞；2个以上牙面的洞称复杂洞。

洞的结构

1.抗力形：是为了让充填体和余留的牙体组织取得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。抗力形涉及充填体和牙体组织两方面，与充填体承受咬合力后应力的分布相关。窝洞的抗力形主要涵盖洞深、盒装洞形、阶梯结构、窝洞外形、去除无基釉和不要形成无基釉等。

2.固位形：是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。窝洞的固位形一定要具有三维的固位作用，保持充填体的稳固。窝洞的固位形结构涵盖侧壁固位、倒凹固位、鸠尾

洞形经常分为五类，一类为出现于全部牙齿的发育窝，沟内的龋损所制备的洞形，称为一类洞，涵盖磨牙颌面的窝沟洞、磨牙颊舌面的颊面沟的洞。

出现于后牙邻面的龋损所制备的洞形，称为二类洞，涵盖前磨牙的邻面洞、邻颌面洞、颌颊面洞还有磨牙的邻面洞、邻颌面洞、邻颊面洞。

三类洞是出现于前牙邻面未损伤切角的龋损，所制备的洞形，涵盖切牙、尖牙的邻面洞还有邻颌面洞、邻唇面洞。

四类洞为出现于前牙邻面，并损伤切角的龋损所制备的洞形，涵盖切牙、尖牙邻唇面洞。

五类洞是出现在全部牙齿的颊唇面，近龈三分之一牙面的龋损所制备的洞形，涵盖前磨牙、磨牙在颊舌面的近龈三分之一的洞。

口腔技能考试拔错牙了能过吗？

很大可有没有可能过。口腔技能考试中，拔掉了非目标牙齿，可能会造成考试不及格。因为拔掉非目标牙齿不仅不可以处理病人的问题，而且，还会带来更多的问题。故此学员在进行拔牙操作时，应该很谨严，认真阅读病历和X光片，确定拔牙的位置和方向，并按照病人的口腔情况和个人经验进行操作。

除开这点学员在进行口腔技能考试前，需仔细学习理论知识和实践操作技能，提升自己的实质上操作水平，以此增多通过本次考试的机会。

不可以。针对口腔的技能考试假设是把牙都拔错了是不可以过的。因为，这是技能考试又出了拔错牙，不客气讲，肯定是属于医疗差错，根本不具备一个牙科医生的基本技能。

不可以，这是锻炼自己技术的一项考试，在考试途中操作产生错误是对病人的不负责任，打错牙齿后面，考试不会被通过的，只可以后期通过。补考

1、拔牙术：拔错牙！

考试拔错牙！肯定是0分了！拔牙时一定要记好牙位！

考试一般是1 4 6 号牙考的多 上下左右都会出现在题目中

2、开髓术：髓室底穿、髓室侧穿 计0分！

3、全冠：聚合度大于15° / 牙合面制备为平面 / 邻牙损伤过多 计0分

4、二类洞/嵌体：穿髓 计0分

5、当然！准考证个人的考试时间要记好！但凡是迟到或没来！0分！

对医生来说生命至上，病人至上，口腔技能考试中拔错牙估计是过不了了，对口腔医生来说，技能是重要，要优先集中精力的，拔错牙这是很重要的医疗事故，正常情况下是过不了了。

洞形分类？

牙科的洞形经常分为五类，一类为出现于全部牙齿的发育窝，沟内的龋损所制备的洞形，称为一类洞，涵盖磨牙颌面的窝沟洞、磨牙颊舌面的颊面沟的洞。出现于后牙邻面的龋损所制备的洞形，称为二类洞，涵盖前磨牙的邻面洞、邻颌面洞、颌颊面洞还有磨牙的邻面洞、邻颌面洞、邻颊面洞。三类洞是出现于前牙邻面未损伤切角的龋损，所制备的洞形，涵盖切牙、尖牙的邻面洞还有邻颌面洞、邻唇面洞。四类洞为出现于前牙邻面，并损伤切角的龋损所制备的洞形，涵盖切牙、尖牙邻唇面洞

制备口腔的12345类洞是什么样的？

1侧壁固位 这是各种洞基本的固位形，它要求窝洞有足够的深度。

主要依靠充填物和洞璧当中的摩擦而固位，防止充填物沿洞底向侧方移位或者撬动脱落。

2倒凹固位 侧壁固位不够是可在洞底线角处做圆弧形倒凹。

倒凹应做在牙体组织较坚硬的部位。

一个洞可以做一个或者哪些倒凹。

3鸠尾固位 鸠尾固位是用于复面洞的一种固位形式。

整体观似鸠的尾部，由鸠的尾部侠部和膨大的尾部构成。

借助于峡部的锁扣作用，可以防止充填物呈水平方向脱出。

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