执业医师病史采集是问病人吗，病史采集的现场模拟流程视频

执业医师病史采集是问患者吗？

是的，执业医师在进行病史采集时需通过询问患者的方法来获取有关信息。因为病史是医生诊断和治疗疾病的重要依据，了解病人的病史、症状、体征等信息针对医生判断疾病的类型及严重程度、确定治疗方案等方面都拥有非常大的帮。在进行病史采集的途中，执业医师需要大家特别注意合理、贴切的提问方法，尊重病人隐私，提升采集信息的准确性和完整性，为病人提供更好的医疗服务。

病史采集的现场模拟流程？

针对医疗工作者来说，了解病人的病史是很重要的。而病史采集就是获取病人有关信息的过程。下面是病史采集的现场模式流程：

1. 与病人建立联系：第一要与病人建立良好的沟通和联系。医疗工作者应该讲解自己，并说明他们将会提供怎样的医疗服务，还有这些服务会怎么样有助于病人。在目前这个时候，医疗工作者需建立信任，并让病人感到尽量地放松。

2. 收集基本信息：医疗工作者需询问病人一部分基本的个人信息，比如病人的姓名、年龄、性别、手机号、家庭地点位置等等。这些信息有助于确认病人身份，并确定适合的医疗方案。

3. 询问主诉： 要问病人本次就诊的主要症状和疾病的蓬勃发展和进步口述。询问内容应该准确、明了，可以直接引导病人回答，比如：“请问您本次就诊的主要症状是什么？”、“症状产生时间是具体是什么时候？”等等。

4. 获取现病史：医疗工作者要具体了解病人现目前的症状和疾病信息，涵盖病程、发病原因、就诊情况、诊断和治疗情况等等。需要大家特别注意的是，在获取这些信息时应该尊重病人，不要过多打扰或刺激病人，不要导致没有必要要的痛苦和情绪上的波动。

5. 回顾既往史：了解病人的既往病史和家族病史能有效的帮医疗工作者更好地评估病人的整体健康状况。医疗工作者在询问途中要注意细节，提出精准、清晰的问题，了解病人的疾病、手术、用药、过敏史等等。

6. 复查药物使用：在询问途中，医疗工作者需核实病人已经在使用的药物列表还有用药情况，尤其是针对慢性病病人来说，这一步很重要。同时，需询问病人是不是有过敏史或对某些药物敏感的历史。

上面这些内容就是病史采集的现场模式流程。在每一步中，医疗工作者需了解病人病情，并对病人提出的问题和疑惑和不解给予耐心解答。整个流程中，需保证信息的准确性和完整性，同时也要保护病人的隐私和尊严。

执业助理医师病史采集怎么考试？

有关这个问题，执业助理医师病史采集考试一般涵盖以下内容：

1. 病史采集的基本原则和方式：学员需了解病史采集的基本原则，涵盖开放式提问、倾听和确认病人的回答、一步一步深入探询等方式。

2. 病史采集的步骤和内容：学员需了解病史采集的步骤和内容，涵盖主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、生活史等方面。

3. 病史采集的技巧和须知：学员需了解病史采集的技巧和须知，涵盖如何与病人建立良好的沟通关系、如何引导病人回答问题、如何控制采集时间和如何处理病人隐私等方面。

4. 病史采集的评估和记录：学员需了解病史采集的评估和记录，涵盖如何评估病人病情、如何记录病史信息、如何制定治疗计划等方面。

学员需通过理论考试和实践考试来评估其病史采集能力。在实践考试中，学员需与模拟病人进行病史采集，并按照采集到的信息制定治疗计划。

病史采集记忆口诀？

一、现病史：涵盖以下5部分

1、按照主诉及有关鉴别询问

1）、病因、诱因

2）、主要症状的特点

3）、伴随症状

4）、全身状态：即发病后大多数情况下状态 （发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）

2、诊疗经过

1）、是不是到医院看过？曾做过什么检查？

2）、做过什么治疗，治疗效果如何？

二、既往史（有关病史）

1、有关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等

2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每一年的评分标准都拥有这个）

三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因为这个原因失分

四、紧跟主述来询问

单靠一个主诉是不可以作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的概率很大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则带来一定区别，这些还是要靠知识累积的。总而言之，采集时如根据上面的方法，大多数分值已到手。要在这里给大家科普一下，，诊断结果正确与否不作为评分的依据。只要采集的项目和内容不缺就可以。

乡村全科执业助理病史采集怎样写？

病史采集是乡村全科执业助理必修的基本技能之一，需严谨、全面、客观地收集病人的病史信息，以便进行正确的诊断和治疗。下面这些内容就是乡村全科执业助理病史采集的基本步骤和须知：

1.基本信息：涵盖病人姓名、性别、年龄、职业、联系方法等。

2.主诉：询问病人现目前的症状、疼痛、不适和不良反应等。

3.既往史：涵盖病人的既往疾病、手术史、用药史、过敏史、家族病史等。

4.个人史：询问病人的生活习惯、社交状况、婚育史、饮食情况、吸烟、饮酒等情形。

5.体格检查：测量体温、血压、脉搏、呼吸、听诊心肺等常见体征，并对病人头面部、胸部、腹部、四肢进行检查。

6.辅助检查：对病人进行实验室检查、影像学检查等，以取得更多的诊断信息。

须知：

1.与病人建立良好的沟通和信任关系。

2.询问一下题要详细、明确、简明。

3.尽可能不要使用医学术语和病人不理解的抽象概念。

4.听取病人意见、意愿，按照病人情况进行个性化诊疗方案。

5.严格保护病人隐私，在病史记录途中严格遵守保密原则。

6.对重要信息要重点记述，并详细记录时间、作者签名等记录方法。

乡村全科执业助理病史采集应该具体全面地写出病人的症状、病史和输血史等信息。原因是这些信息是评估病人健康状况和提供正确治疗方案的基础。在写病史采集时，需要注意保护病人的隐私和个人信息安全，使用规范的医学术语和语言，尽量不要主观判断和臆断。内容延伸方面，可以注重细节和实践操作演练，以提高自己病史采集技能和水平，同时加强与病人的交流和沟通，推动全科医生在乡村地区的建设和发展。

病史采集应该全面具体，涵盖主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史等内容。 这当中主诉是病人主要的症状和不适，针对详细病情很重要。现病史涵盖病情发作时间、症状表现、直接影响病人工作、生活的程度等等，很详细。既往史涵盖疾病、手术、外伤、输液过敏等情形。过敏史是不要过敏反应产生的重要内容，需具体询问。家族史涵盖病人直系亲属是不是有类似病史可供参考。 乡村全科执业助理在病史采集时要做到询问详细、全面，尽可能做到不遗漏任何一个细节，以便提供正确的诊断和治疗方案。

在写乡村全科执业助理病史采集时，应该注重以下几点：明确采集病史的重要性不言而喻是保证医疗质量的重点步骤，因为这个原因一定要仔细对待。病史记录的正确性针对后续的治疗和诊断很重要，可以为医生提供重要的参考。病史采集不完整或存在疏漏可能致使临床诊断的偏差，影响治疗效果。在采集病史时，应该遵守规范流程，注意病人隐私保护，并与病人进行良好的沟通。在采集途中，一定要做到具体、准确、全面，把控掌握好病史核心内容。同时，也要注意病史档案的管理和保存，保证其可读性和隐私保护。唯有这样，才可以为全科医生提供更准确和详尽的医疗信息，为病人提供更好的医疗服务。

病史采集需采集什么方面的主要内容？

病史采集：

1、 大多数情况下项目：姓名、性别、年龄、婚姻

出生地、名族、职业、工作单位、

供史者、可靠程度、入院时间、记录时间

2、 主诉：症状、体征+时间（大多数情况下不超20字）

3、 现病史：

（1） 患病时间

（2） 病因和诱因

（3） 主要症状的特点：部位、性质、程度-可持续、加重和缓解因素

（4） 伴随症状及鉴别

（5） 疾病的蓬勃发展和进步和演变

（6） 疾病的诊疗经过

（7） 大多数情况下情况：精神、睡眠、食欲、大小便等

4、 既往史

（1） 过去的健康状况和疾病的系统回顾

（2） 传染病史和预防接种史

（3） 手术、外伤及输血史

（4） 药物过敏史

5、 个人史

（1） 出生地及居留地，有无到过疫区及牧区

（2） 职业和工作条件：有无工业毒物、粉尘、放射性物质等

（3） 生活习惯及嗜好：

（4） 冶游史

6、 婚姻史：是不是结婚，结婚年龄，配偶健康状况。

7、 月经史、生育史：

（1）格式 ，记录月经量、痛经等

（2）格式：足月分娩-早产-流产-存活，

8、 家族史：

（1） 父母、兄弟、姐妹、孩子健康情况是否有类似疾病

（2） 家族中有无传染性疾病（肝炎、结核等）、家族性遗传性疾病（糖尿病、血友病等）

心肺复苏要点（自己总结）

1、 评估环境：周围环境安全

2、 判断意识（轻拍重唤）、呼吸、循环（5-10秒颈动脉），开始EMSS系统并求救（120）

3、 摆放体位（仰卧、地面或硬板床），衣领解开

4、 心脏按压（30个、位置）

5、 开放呼吸道，清理口腔，压额抬颌法

6、 人工呼吸5组，观察患者胸廓起伏情况

7、 心脏按压4组，观察患者面色

8、 复查：病人自主呼吸、大动脉搏动（5-10秒）、意识

心脏按压频率100次/分，深度大于等于5cm，位置在双乳头当中胸骨正中线。

人工呼吸潮气量500-600ml，呼气时间超越1秒，频率8-10次/分，

单或双人复苏比率30：2

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