2023年医师法全文，靶向治疗是什么意思肺癌

2021年医师法全文？

中华人民共和国医师法

（2021年8月20日第十三届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议通过）

目 录

第一章 总 则

第二章 考试和注册

第三章 执业规则

第四章 培训和考查

第五章 保证措施

第六章 法律责任

第七章 附 则

第一章 总 则

第一条为了保证医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，逐步递次推动健康中国建设，制定本法。

第二条本法所称医师是指依法获取医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务工作者，涵盖执业医师和执业助理医师。

第三条医师需要坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于贡献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵循执业规范，提升执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。

医师依法执业，受法律保护。医师的人格尊严、人身安全不受侵犯。

第四条国务院卫生健康主管该项目的部门负责全国的医师管理工作。国务院教育、人力资源社会保证、中医药等相关部门在各自职责范围内负责相关的医师管理工作。

县级以上地方人民政府卫生健康主管该项目的部门负责本行政区域内的医师管理工作。县级以上地方人民政府教育、人力资源社会保证、中医药等相关部门在各自职责范围内负责相关的医师管理工作。

第五条每一年8月19日为中国医师节。

对在医疗卫生服务工作中做出突出奉献的医师，根据国家相关规定给予表彰、奖励。

全社会需要尊重医师。各级人民政府需要关心爱护医师，弘扬先进过往经历，加强业务培训，支持开拓创新，帮处理困难，推动在全社会广泛形成尊医重卫的良好氛围。

第六条国家建立健全医师医学专业技术职称设置、评定和岗位聘请任职制度，将职业道德、专业实践能力和工作业绩作为重要的因素，科学设置相关评定、聘请任职标准。

第七条医师可以依法组织和参与医师协会等相关行业组织、专业学术团体。

医师协会等相关行业组织需要加强行业自律和医师执业规范，维护医师合法权益，帮助卫生健康主管该项目的部门和其他相关部门开展有关工作。

第二章 考试和注册

第八条国家实行医师考试制度。

医师考试分为执业医师考试和执业助理医师考试。医师考试由省级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门组织开展。

医师考试的类别和详细办法，由国务院卫生健康主管该项目的部门制定。

第九条具有下方罗列出来的条件之一的，可以参与执业医师考试：

（一）具有高等学校有关医学专业本科以上学历，在执业医师详细指导下，在医疗卫生机构中参与医学专业工作实践满一年；

（二）具有高等学校有关医学专业专科学历，获取执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年。

第十条具有高等学校有关医学专业专科以上学历，在执业医师详细指导下，在医疗卫生机构中参与医学专业工作实践满一年的，可以参与执业助理医师考试。

第十一条以师承方法学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考查合格并推荐，可以参与中医医师考试。

以师承方法学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少二名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管该项目的部门组织实践技能和效果考查合格后，就可以获取中医医师资格及对应的资格证书。

本条规定的有关考试、考查办法，由国务院中医药主管该项目的部门拟订，报国务院卫生健康主管该项目的部门审查核验、公布。

第十二条医师考试成绩超过分数线，获取执业医师资格或者执业助理医师资格，发给医师资格证书。

第十三条国家实行医师[执业注册]制度。

获取医师资格的，可以向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管该项目的部门申请注册。医疗卫生机构可以为本机构中的申请人集体办理注册手续。

除有本法规定不能注册的情形外，卫生健康主管该项目的部门需要自受理申请那天起二十个工作日内准予注册，将注册信息录入国家信息平台，并发给医师执业证书。

未注册获取医师执业证书，不可以从事医师执业活动。

医师[执业注册]管理的详细办法，由国务院卫生健康主管该项目的部门制定。

第十四条医师经注册后，可在医疗卫生机构中根据注册的执业地址位置、执业类别、执业范围执业，从事对应的医疗卫生服务。

中医、中西医结合医师可在医疗机构中的中医科、中西医结合科或者其他临床科室根据注册的执业类别、执业范围执业。

医师经有关专业培训和考查合格，可以增多执业范围。法律、行政法规对医师从事特定范围执业活动的资质条件有规定的，从其规定。

经考试获取医师资格的中医医师根据国家相关规定，经培训和考查合格，在执业活动中可以采取与其专业有关的西医药技术方式。西医医师根据国家相关规定，经培训和考查合格，在执业活动中可以采取与其专业有关的中医药技术方式。

第十五条医师在二个以上医疗卫生机构定期执业的，需要以一个医疗卫生机构为主，并根据国家相关规定办理有关手续。国家鼓励医师定期定点到县级以下医疗卫生机构，涵盖乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等，提供医疗卫生服务，主执业机构需要支持并且还可以为不同的人群提供便利。

卫生健康主管该项目的部门、医疗卫生机构需要加强对相关医师的监督管理，规范其执业行为，保证医疗卫生服务质量。

第十六条有下方罗列出来的情形之一的，不能注册：

（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；

（二）受刑事处罚，刑罚执行结束不满二年或者被依法不允许从事医师职业的期限没有；

（三）被吊销医师执业证书不满二年；

（四）因医师定期考查不合格被注销注册不满一年；

（五）法律、行政法规规定不可以从事医疗卫生服务的其他情形。

受理申请的卫生健康主管该项目的部门对不能注册的，需要自受理申请那天起二十个工作日内书面公告申请人和其所在医疗卫生机构，并说明理由。

第十七条医师电子化注册后有下方罗列出来的情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：

（一）死亡；

（二）受刑事处罚；

（三）被吊销医师执业证书；

（四）医师定期考查不合格，暂停执业活动期满，再次考查仍不合格；

（五）停止医师执业活动满二年；

（六）法律、行政法规规定不可以从事医疗卫生服务或者需要办理注销手续的其他情形。

有前款规定情形的，医师所在医疗卫生机构需要在三十日内报告准予注册的卫生健康主管该项目的部门；卫生健康主管该项目的部门依职权发现医师有前款规定情形的，需要及时通报准予注册的卫生健康主管该项目的部门。准予注册的卫生健康主管该项目的部门需要及时注销注册，废止医师执业证书。

第十八条医师变更执业地址位置、执业类别、执业范围等注册事项的，需要依照本法规定到准予注册的卫生健康主管该项目的部门办理变更注册手续。

医师从事下方罗列出来的活动的，可以不办理有关变更注册手续：

（一）参与规范化培训、进修、对口支援、会诊、突发事件医疗救援、慈善或者其他公益性医疗、义诊；

（二）担负国家任务或者参与政府组织的重要活动等；

（三）在医疗联合体内的医疗机构中执业。

第十九条停止医师执业活动二年以上或者本法规定不能注册的情形消失，申请重新执业的，需要由县级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门或者其委托的医疗卫生机构、行业组织考查合格，并依照本法规定重新注册。

第二十条医师个体行医需要依法办理审批或者备案手续。

执业医师个体行医，须经注册后在医疗卫生机构中执业满五年；但是依照本法第十一条第二款规定获取中医医师资格的人员，根据考查内容进行[执业注册]后，就可以在注册的执业范围内个体行医。

县级以上地方人民政府卫生健康主管该项目的部门对个体行医的医师，需要根据国家相关规定开展监督检查，发现有本法规定注销注册的情形的，需要及时注销注册，废止医师执业证书。

第二十一条县级以上地方人民政府卫生健康主管该项目的部门需要将准予注册和注销注册的人员名单及时予以公告信息，由省级人民政府卫生健康主管该项目的部门汇总，报国务院卫生健康主管该项目的部门备案，并按照本次要求规定通过官方网站提供医师电子化注册信息查询服务。

第三章 执业规则

第二十二条医师在执业活动中享有下方罗列出来的权利：

（一）在注册的执业范围内，根据相关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具对应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；

（二）获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照本次要求规定参与社会保险并享受对应待遇；

（三）取得满足国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；

（四）从事医学教育、研究、学术交流；

（五）参与专业培训，接受继续医学教育；

（六）对所在医疗卫生机构和卫生健康主管该项目的部门的工作提出意见和建议，依法参加所在机构的民主管理；

（七）法律、法规规定的其他权利。

第二十三条医师在执业活动中履行下方罗列出来的义务：

（一）培养敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治病人，执行防疫等公共卫生措施；

（二）遵守临床诊疗指南，遵循临床技术操作规范和医学伦理规范等；

（三）尊重、关心、爱护病人，依法保护病人隐私和个人信息；

（四）努力钻研业务，更新知识，提升医学专业技术能力和水平，提高医疗卫生服务质量；

（五）宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对病人及公众进行健康教育和健康详细指导；

（六）法律、法规规定的其他义务。

第二十四条医师开展医疗、预防、保健措施，签署相关医学证明文件，一定要亲自诊查、调查，并按照本次要求规定及时在内容框中填写病历等医学文书，不可以隐匿、伪造、恶意修改或者未经同意私自处理病历等医学文书及相关资料。

医师不可以出具虚假医学证明文件还有与自己执业范围无关或者与执业类别不符合的医学证明文件。

第二十五条医师在诊疗活动中需要向病人说明病情、医疗措施和其他需告知的事项。需开展手术、特殊检查、特殊治疗的，医师需要及时向病人详细说明医疗风险、替代医疗方案等情形，并获取其明确同意；不可以或者不要向病人说明的，需要向病人的近亲属说明，并获取其明确同意。

第二十六条医师开展药物、医疗器械临床试验和其他医学临床研究需要满足国家相关规定，遵循医学伦理规范，依法通过伦理审核查验，获取书面知情同意。

第二十七条对需紧急救治的病人，医师需要采用紧急措施进行诊治，不可以拒绝急救处置。

因抢救生命垂危的病人等紧急情况，不可以获取病人或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以马上开展对应的医疗措施。

国家鼓励医师积极参加公共交通工具等公共场所急救服务；医师因自愿开展急救导致受助人损害的，不担负民事责任。

第二十八条医师需要使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采取合法、合规、科学的诊疗方式。

除根据规范用于诊断治疗外，不可以使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。

第二十九条医师需要坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵守药品临床应用详细指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。

在目前还没有有效或者更好治疗手段等情况特殊下，医师获取病人明确知情同意后，可以采取药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法开展治疗。医疗机构需要建立管理制度，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行核验，严格规范医师用药行为。

第三十条执业医师根据国家相关规定，经所在医疗卫生机构同意，可以通过网络等信息技术提供部分常见病、慢性病复诊等适宜的医疗卫生服务。国家支持医疗卫生机构当中利用网络等信息技术开展远程医疗合作。

第三十一条医师不可以利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益；不可以对病人开展没有必要要的检查、治疗。

第三十二条遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件时，县级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门按照需组织医师参加卫生应急处置和医疗救治，医师需要服从调遣。

第三十三条在执业活动中有下方罗列出来的情形之一的，医师需要根据相关规定及时向所在医疗卫生机构或者相关部门、机构报告：

（一）发现传染病、突发不明原因疾病或者异常健康事件；

（二）出现或者发现医疗事故；

（三）发现可能与药品、医疗器械相关的不良反应或者不良事件；

（四）发现假药或者劣药；

（五）发现病人涉嫌伤害事件或者非正常死亡；

（六）法律、法规规定的其他情形。

第三十四条执业助理医师需要在执业医师的详细指导下，在医疗卫生机构中根据注册的执业类别、执业范围执业。

在乡、民族乡、镇和村医疗卫生机构还有艰苦边远地区县级医疗卫生机构中执业的执业助理医师，可以按照医疗卫生服务情况和自己实践经验，独立从事大多数情况下的执业活动。

第三十五条参与临床教学实践的医学生和暂时还没有获取医师执业证书、在医疗卫生机构中参与医学专业工作实践的医学毕业生，需要在执业医师监督、详细指导下参加临床诊疗活动。医疗卫生机构需要为相关医学生、医学毕业生参加临床诊疗活动提供必要的条件。

第三十六条相关行业组织、医疗卫生机构、医学院校需要加强对医师的医德医风教育。

医疗卫生机构需要建立健全医师岗位责任、内部监督、投诉处理等制度，加强对医师的管理。

第四章 培训和考查

第三十七条国家制定医师培养规划，建立适应行业特点和社会需求的医师培养和供需平衡机制，统筹各种医学人才需求，加强全科、儿科、精神科、老年医学等缺失专业人才才培养。

国家采用措施，加强医教协同，完善医学院校教育、毕业后教育和继续教育体系。

国家通过各种途径，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养和配备。

国家采用措施，完善中医西医相互学习的教育制度，培养高层次中西医结合人才和可以提供中西医结合服务的全科医生。

第三十八条国家建立健全住院医师规范化培训制度，健全临床带教激励机制，保证住院医师培训这个时间段待遇，严格培训过程管理和结业考查。

国家建立健全专科医师规范化培训制度，持续性提升临床医师专科诊疗水平。

第三十九条县级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门和其他相关部门需要制定医师培训计划，采用各种形式对医师进行分级分类培训，为医师接受继续医学教育提供条件。

县级以上人民政府需要采用有力措施，优先保证基层、欠发达地区和民族地区的医疗卫生人员接受继续医学教育。

第四十条医疗卫生机构需要合理调配人力资源，按照本次要求规定和计划保证本机构医师接受继续医学教育。

县级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门需要有计划地组织协调县级以上医疗卫生机构对乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构中的医疗卫生人员开展培训，提升其医学专业技术能力和水平。

相关行业组织需要为医师接受继续医学教育提供服务和创造条件，加强继续医学教育的组织、管理。

第四十一条国家在每一年的医学专业招生计划和教育培训计划中，核定一定比例用于定向培养、委托培训，加强基层和艰苦边远地区医师队伍建设。

相关部门、医疗卫生机构与接受定向培养、委托培训的人员签署协议，约定有关待遇、服务年限、违约责任等事项，相关人员需要履行协议约定的义务。县级以上人民政府相关部门需要采用措施，加强履约管理。协议各方违反约定的，需要担负违约责任。

第四十二条国家实行医师定期考查制度。

县级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门或者其委托的医疗卫生机构、行业组织需要根据医师执业标准，对医师的业务水平、工作业绩和职业道德状况进行考查，考查周期为三年。对具有较长年限执业经历、全都良行为记录的医师，可以简化考查程序。

受委托的机构或者组织需要将医师考查结果报准予注册的卫生健康主管该项目的部门备案。

对考查不合格的医师，县级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门需要责令其暂停执业活动90天至六个月，并接受有关专业培训。暂停执业活动期满，再次进行考查，对考查合格的，允许其继续执业。

第四十三条省级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门负责详细指导、检查和监督医师考查工作。

第五章 保证措施

第四十四条国家建立健我们全体现医师职业特点和技术劳动价值的人事、薪酬、职称、奖励制度。

对从事传染病防治、放射医学和精神卫生工作还有其他特殊岗位工作的医师，需要根据国家相关规定给予一定程度上的津贴。津贴标准需要定期调整。

在基层和艰苦边远地区工作的医师，根据国家相关规定享受津贴、补贴政策，并在职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面享受优惠待遇。

第四十五条国家加强疾病预防控制人才队伍建设，建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。

疾病预防控制机构、二级以上医疗机构还有乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构需要配备一部分的公卫执业医师，从事人群疾病及危害因素监测、风险评估研判、监测预警、流行病学调查、免疫规划管理、职业健康管理等公共卫生工作。医疗机构需要建立健全管理制度，严格执行院内感染防控措施。

国家建立公共卫生与临床医学相结合的人才培养机制，通过各种途径对临床医师进行疾病预防控制、突发公共卫生事件应对等方面业务培训，对公卫执业医师进行临床医学业务培训，完善医防结合和中西医协同防治的体制机制。

第四十六条国家采用措施，统筹城乡资源，加强基层医疗卫生队伍和服务能力建设，对乡村医疗卫生人员建立县乡村上下贯通的职业发展机制，通过县管乡用、乡聘村用等方法，将乡村医疗卫生人员纳入县域医疗卫生人员管理。

执业医师晋升为副高级技术职称的，需要有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务具体经历；晋升副高级技术职称后，在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务，累计一年以上的，同等条件下优先晋升正高级技术职称。

国家采用措施，鼓励获取执业医师资格或者执业助理医师资格的人员依法开办村医疗卫生机构，或者在村医疗卫生机构提供医疗卫生服务。

第四十七条国家鼓励在村医疗卫生机构中向村民提供预防、保健和大多数情况下医疗服务的乡村医生通过医学教育获取医学专业学历；鼓励满足条件的乡村医生参与医师考试，依法获取医师资格。

国家采用措施，通过信息化、智能化手段帮乡村医生提升医学技术能力和水平，进一步完善对乡村医生的服务收入多渠道补助机制和养老等政策。

乡村医生的详细管理办法，由国务院制定。

第四十八条医师有下方罗列出来的情形之一的，根据国家相关规定给予表彰、奖励：

（一）在执业活动中，医德高尚，过往经历突出；

（二）在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重要突破，做出显著奉献；

（三）遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出；

（四）长时间在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作；

（五）在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出奉献；

（六）法律、法规规定的其他情形。

第四十九条县级以上人民政府及其相关部门需要将医疗纠纷预防和处理工作纳入社会治安综合治理体系，加强医疗卫生机构及周边治安综合治理，维护医疗卫生机构良好的执业环境，有效防范和依法打击涉医违法犯罪行为，保护医患双方合法权益。

医疗卫生机构需要完善安全保卫措施，维护良好的医疗规则和程序，及时主动化解医疗纠纷，保证医师执业安全。

不允许任何组织或者个人阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活；不允许通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方法，侵犯医师的人格尊严、人身安全。

第五十条医疗卫生机构需要为医师提供职业安全和卫生防护用品，并采用有效的卫生防护和医疗保健措施。

医师受到事故伤害或者在职业活动中因接触有毒、有害因素而导致疾病、死亡的，依照相关法律、行政法规的相关规定享受工伤保险待遇。

第五十一条医疗卫生机构需要为医师合理的根据目前实际情况安排工作时间，落实带薪休假制度，定期开展健康检查。

第五十二条国家建立完善医疗风险分担机制。医疗机构需要参与医疗责任保险或者建立、参与医疗风险基金。鼓励病人参与医疗意外保险。

第五十三条新闻媒体需要开展医疗卫生法律、法规和医疗卫生知识的公益宣传，弘扬医师先进过往经历，引导公众尊重医师、理性对待医疗卫生风险。

第六章 法律责任

第五十四条在医师考试中有违反考试纪律等行为，情节严重的，一年至三年内不允许参与医师考试。

以不正当手段获取医师资格证书或者医师执业证书的，由发给证书的卫生健康主管该项目的部门予以撤销，三年内不受理其对应申请。

伪造、变造、买卖、出租、出借医师执业证书的，由县级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门责令改正，没收违法所得，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款，违法所得不够一万元的，按一万元计算；情节严重的，吊销医师执业证书。

第五十五条违反本法规定，医师在执业活动中有下方罗列出来的行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：

（一）在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中，没有按照规定履行告知义务或者获取知情同意；

（二）对需紧急救治的病人，拒绝急救处置，或者因为不负责任延误诊治；

（三）遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件时，不服从卫生健康主管该项目的部门调遣；

（四）没有按照规定报告相关情形；

（五）违反法律、法规、规章或者执业规范，导致医疗事故或者其他严重后果。

第五十六条违反本法规定，医师在执业活动中有下方罗列出来的行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：

（一）泄露病人隐私或者个人信息；

（二）出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者相关出生、死亡等证明文件；

（三）隐匿、伪造、恶意修改或者未经同意私自处理病历等医学文书及相关资料；

（四）没有按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；

（五）利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对病人开展没有必要要的检查、治疗导致不良后果；

（六）开展不允许类医疗技术临床应用。

第五十七条违反本法规定，医师没有按照注册的执业地址位置、执业类别、执业范围执业的，由县级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门或者中医药主管该项目的部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

第五十八条严重违反医师职业道德、医学伦理规范，导致恶劣社会影响的，由省级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动，五年直至终身不允许从事医疗卫生服务或者医学临床研究。

第五十九条违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不够一万元的，按一万元计算。

第六十条违反本法规定，阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方法，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。

第六十一条违反本法规定，医疗卫生机构未履行报告职责，导致严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管该项目的部门给予警告，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

第六十二条违反本法规定，卫生健康主管该项目的部门和其他相关部门工作人员或者医疗卫生机构工作人员弄虚作假、滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。

第六十三条违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任；导致人身、财产损害的，依法担负民事责任。

第七章 附 则

第六十四条国家采用措施，鼓励具有中等专业学校医学专业学历的人员通过参与更高层次学历教育等方法，提升医学技术能力和水平。

在本法施行前还有在本法施行后一定期限内获取中等专业学校有关医学专业学历的人员，可以参与医师考试。详细办法由国务院卫生健康主管该项目的部门会同国务院教育、中医药等相关部门制定。

第六十五条中国人民解放军和中国人民武装警察部队执行本法的详细办法，由国务院、中央军事委员会依据本法制定。

第六十六条境外人员参与医师考试、申请注册、执业或者从事临床示教、临床研究、临床学术交流等活动的详细管理办法，由国务院卫生健康主管该项目的部门制定。

第六十七条本法自2022年3月1日起施行。《中华人民共和国执业医师法》同时废止。

什么是靶向治疗?靶向治疗对肺癌有用么？

肺癌是我们国内发病率第一的癌症，而且，呈年轻化发展。原来肺癌以中年人居多，青年人少见，目前青年人的发病率也在逐年提升。

肺癌的传统治疗方式有：手术、放化疗。手术有一定的局限性，有部分病人产生转移没办法手术，或者身体情况差没办法手术。放化疗在杀死癌细胞的同时也杀死正常细胞，副作用很大。手术、放化疗在相对的程度上延长了病人的生命，但多数病人的治疗效果有限，没办法让人满意。

随着科技的进步，目前肿瘤治疗方案更多。最近这些年最热门的治疗方案莫过于靶向治疗。假设说手术治疗基本上等同于冷兵器时代，放化疗属于“杀敌一千、自损八百”的生化武器时代，既然如此那，靶向治疗则属于生物导弹时代。

什么是靶向治疗？

靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方法。可设计对应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合出现作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，故此，分子靶向治疗又被称为"生物导弹"。电影《我不是药神》里面的“格列宁”就是治疗白血病的靶向药。靶向治疗具有精确打击癌细胞的特点，毒副作用小，疗效确切。正因为其像打靶一样，故此，称之为靶向药。

什么病人可以行靶向治疗？

癌症病人需行驱动基因检测，若有基因突变则可口服靶向药，若无基因突变则不可以口服靶向药。

靶向治疗对肺癌有作用吗？

肺癌的靶向治疗目前已经很成熟了，更多的靶向药物被研发出来。肺癌现在常见的靶点有：EGFR、ALK、ROS1、MET、HER2、BRAF。针对这些靶点的药物多达几十种，病人可以按照自己的基因检测结果选择用药。靶向药的问世，将晚期不可以手术的患者生存时间由哪些月提升到了几年。甚至有少数患者可以达到临床治愈。随着靶向药的持续性研发，在未来，肺癌可能会同高血压、糖尿病一样变成慢性病，到时候癌症将不可以再可怕。

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靶向药物治疗说白了，便是“巡航导弹治疗法”，只针对肿瘤细胞，毒副作用很少，但也是有缺点，并非都的肺癌病人均能合理，最先一定有靶向，即一定找寻一部分基因片段，具备这样的异型性的遗传基因转变，才可以有特效，相反，基本失效。

肺癌靶向治疗是有效的，在适合的人群它的靶向治疗可以达到比既往的传统药物治疗更有效的结果。靶向治疗是精准的治疗，其特点是比传统治疗更高效，且毒副作用更易耐受，病人的生活质量更高。目前大多数情况下专科医院都拥有针对靶向药物的基因检测，可为病人提供适合的靶向药物，且在靶向药物的使用上，也有一定的循证医学的证据，对哪一类的靶点使用哪一类的药物。在靶向药物的使用中，需随时监测肿瘤细胞基因改变，可能出现异质性的改变，基因突变会跟它最初就诊是明显不同。在这样的状况下，在病人的整个治疗过程当中会进行多次检测，然后按照病人影像学检测来判断他的治疗是不是有效，还有是不是需及时的更改替换靶向药物。

靶向治疗已经产生有二多年了，早1998年，注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）是作用于人类表皮生长因子受体Ⅱ的单克隆抗体，其实就是常说的第一个用于治疗乳腺癌的靶向药物。到2002年，伊马替尼（格列卫）作为第一个小分子靶向药物产生，其主要用于治疗胃肠道间质瘤，经过二多年的蓬勃发展和进步，靶向治疗在临床医学中得到了迅速发展，其技术也越来越成熟，副作用越来越能被控制，疗效也越来越好了。

随着社会的蓬勃发展和进步和科技的进步，化疗的弊端越来越明显，大家对化疗的态度也在出现转变。已经在从细胞攻击模式向靶向治疗模式转变，更多的人愿意接受靶向治疗。既然如此那，什么是靶向治疗呢？

靶向治疗

靶向治疗，也叫“生物导弹”，就是针对肿瘤中异常的细胞，这个细胞其实就是常说的靶点，然后注射与之相匹配的药物进行治疗，这样的治疗方式会使肿瘤细胞特异性死亡，但不会对肿瘤周围的正常组织和细胞导致影响。

靶向治疗的优势

靶向药物是针对肿瘤异常分子和基因开发的，它是将异常的肿瘤细胞或基因作为靶点，以此阻止肿瘤细胞的生长并杀死它，故此，靶向治疗不会误伤到正常的细胞，而且，都药效都用在肿瘤细胞上，药效比常见化疗药强，副作用却比常见化疗小不少。

靶向治疗不用住院，病人可以在家带药口服，但要主动联系医生进行反馈，及时调整药量，因为不用长时间反复入院，故此，可减轻病人家庭的负担。

靶向治疗的治疗周期短，且不需要反复检查，而且，副作用也相对较小。

传统化疗的弊端

常见化疗药物发挥作用的主要原理是杀死生长活跃的细胞，但没办法准确识别什么是肿瘤细胞，那些是正常细胞，故此，在消灭肿瘤细胞的同时也可能会造成一部分正常细胞受到伤害，这也是常见化疗毒副作用很大的重要因素。

但是，靶向治疗因为精准的注射，则不出现杀死正常细胞的情况。而且，传统化疗不像靶向治疗那样直接作用于肿瘤，故此，药效没有靶向治疗好，不少用化疗很难医治的肿瘤，可能用靶向治疗能得到很好的效果。

什么样的病人，在那些情况下合适使用靶向治疗呢

并非全部病人都合适使用靶向治疗。唯有具有靶点的病人才可以进行靶向治疗，才可以得到很好的治疗效果。这里说的的靶点，就是基因突变的位点。例如在肺癌的发病机制中，现在已经发现有不少不一样的基因突变的情况，也发明和应用了很多针对基因突变的药物。

目前最常见的基因突变情况是人体表皮生长因子受体基因突变，这种类型的病人完全就能够使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂作为靶向治疗。这些抑制基因突变的药物是通过阻断肿瘤发出的信号来达到控制肿瘤的目标。其效果明显，发挥速度快，不良反应较小，针对那些手术后复发或者是晚期的肿瘤病人来说是一个好的治疗方式，但一定要满足基因突变的条件。

靶向治疗不仅需异常的分子或基因作为靶点，还要有有针对该靶点的治疗药物，同时满足这两个条件后，还要有病人的肝肾功能和心脏功能健全，这样才可以实行靶向治疗。

肿瘤靶向治疗分为二大类

按照不一样的靶向部位，研究人员将肿瘤靶向治疗分为二大类：即肿瘤细胞靶向治疗和肿瘤血管靶向治疗。

肿瘤细胞靶向治疗是利用肿瘤细胞表面的特异性抗原或受体作为靶向，而肿瘤血管靶向治疗则是利用肿瘤区域新生毛细血管内皮细胞表面的特异性抗原或受体起作用。

虽然那些针对肿瘤细胞的单克隆抗体的靶向特性在某种程度上提升了局部肿瘤组织内的浓度，但因为这些大分子物质要到达肿瘤细胞靶区，也还是需通过血管内皮细胞屏障，这一过程是相对缓慢的。而血管靶向药物则有很大的优势，在给药后可以快速高浓度地积聚在靶标部位。

综合上面所说得出所述，靶向治疗是目前最好的医疗技术之一是治疗肿瘤的最好方法，不仅对肺癌有效，对其他癌症也有效。靶向治疗的针对性强，药效比常见化疗明显，而且，副作用较小，同时病人不用住院，可在家里进行治疗，治疗周期也较短。

但是，靶向治疗对病人有要求，就是病人一定要具有可以成为“靶点”的细胞或者基因，同时病人的肝肾、心脏也要健全，不然没办法进行靶向治疗。我们要了解靶向治疗的优势，也要明白其弊端和要求。相信随着科学技术的蓬勃发展和进步，会有更多先进的医疗技术和医疗药物被研发出来。

肺癌年轻化是不争的事实，病房里20、30岁诊断肺癌的人更多，连有的患者都见怪不怪了，上次一位大妈住进来，她自己诊断的是肺炎，左右两张床上的病人竟然都是肺癌，一个35岁，一个28岁，启动还总是唉声叹气感叹怎么这么年轻漂亮就患上肺癌，结果这当中一个出院了又住进来一个更年轻的肺癌晚期病人，才25岁，大妈话也说不出来了。

每一年肺癌新增病例都在增长，一个方面和诊断手段相关，之前总听说有症状一诊断就是晚期，目前体检普及了，不少人没症状也总有被查出肺癌的， 这些人大多数是早期，手术切除了就根治了，另外一个方面，的确各个年龄段肺癌病人数量都在增多，而且，总有一部分诊断出来就是晚期的，一周前有一位病人，肺部结节才2.5cm已经转移了，两肺都是肺癌小结节是“母病灶”转移来的。

这位病人43岁，她诊断肺癌已经有近6年时间了，没有诊断以前唯有轻微的咳嗽，有一次咳出来一点点血液，这才慌了，不然还忍着不看，到医院检查发现右上肺有一个2.5cm的结节，本来还有手术机会，但主治医师认真看了她的片子说肺上还有多发的结节，应该已经转移了，她接受不了，最后做了PETCT后无语了，不但肺上有转移，肋骨和脊椎骨也转移了，手术是做不了的了。

不可以已，最后在家人的劝说之下，做了肺穿刺，结果是肺腺癌，肺腺癌现在相对来说治疗的方式多一部分，不但可以化疗、放疗，还可以做靶向治疗和免疫治疗，这当中前两者不需要多说，各位考生都清楚，后两者还有不少人不是很了解或者了解的很少。

这里说的的靶向治疗的重点在这个“靶”字上。我们清楚每个癌细胞都是因为正常细胞基因反复的突变积累致使细胞失控导致的，基本上，没有基因的突变就没有细胞的恶变，也不会出现癌细胞，癌细胞的持续存在都需突变基因的维持，恶变基因被抑制了，癌细胞的生长也就停滞甚至癌细胞也就凋亡了。

而正常细胞是没有这些突变基因的，故此，治疗突变基因的药物，针对正常细胞也不会出现太大影响，那靶向药就变成了射向癌症靶心的利箭，以此被称为靶向治疗，对应的药物也称为靶向药。

这个问题就带来一个问题是不是全部肺癌病人都合适吃靶向药，我多么期望给各位考生一个肯定的答案，但现在还做不到，目前唯有少数几种突变基因拥有对应的治疗药物，这些基因有EGFR、ALK、ROS1、C-MET、Her2等，其他还有一部分基因说是有靶向药物，但实际上效果并非特别突出。

如上所说，并非每一位病人都拥有上面说的基因突变的，假设是BRAF、TP53、KRAS等基因突变，就算有一部分治疗的药物，差不多也没有很好的疗效，还有其他很多突变基因根本没有靶向药，这个问题就给病人带来了另外一个花钱的检查，就是基因检测，有部分人很不理解，给我药吃就完了，做什么劳什子基因检测，检测出来有突变还好，没突变，几千块钱白花了。

那为什么要做基因检测呢，我说出来你细品。第一要看看是否有合适吃靶向药的基因突变，假设没有，那就是白吃，不但白花钱还耽误治疗还有副反应，其次，就算是有突变，也要看是哪一种突变，并没有一个能管住全部突变基因的靶向药，不做基因检测直接盲吃靶向药肯定是不适合的。

上面那位大姐最后用穿刺出来的肿瘤标本检测出EGFR基因突变，吃上了一代靶向药，那时候药物很贵，30天15000块花费，但有慈善赠药活动，吃到半年后面就终身免费了，她这一个药就吃了4年，耐药后面又吃上了三代靶向药，而目前的药物价格在国家谈判4+7带量采购的努力之下都已经大幅降价了，像上海属于4+7带量采购的试验区，进口的一代靶向药比其他省份报销后面的价格还需要便宜一半。

这位大姐目前还活的好好的，定期来我门诊检查身体，病灶稳定，外表看上去不像是个晚期肺癌病人。平日间主要生活就是买买菜，做做饭，跳跳广场舞。

靶向治疗是直接针对癌细胞本身的治疗。如早期无转移，可考虑手术治疗，中晚期建议保守治疗。假设身体条件允许，可以考虑化疗。肺癌的靶向治疗是有效的，在适合的人群中，其靶向治疗可以达到比以往传统药物治疗更有效的效果。靶向治疗是一种精准的治疗方式，其特点是治疗效率高于传统治疗，毒副作用可耐受，病人生活质量高。

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