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小儿惊厥该如何诊断检查是怎样的?

时间:2020-07-10来源:护士资格考试课程百度云 作者:华宇护士证考试网 点击: 加载中..
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关于“ 小儿惊厥该如何诊断检查是怎样的?”的问题,相信很多 的考生都在关注,为方便大家了解,在此华宇执业护士(护士资格证)考试网为大家整理如下内容:

1.病史

(1)小儿腹痛病因复杂,首先应熟悉各年龄期小儿腹痛的临床表现特点:新生儿仅表现为持续或阵发性哭吵、两下肢屈曲、烦躁不安、面色苍白、出汗、精神萎靡或拒奶。婴幼儿不会自述腹痛,或不能确切地陈述腹痛的性质、部位及其演变过程,也仅表现为持续性或阵发性哭吵。年长儿虽能讲述腹痛,但定位不准,多以手指脐部或呻吟不安来表示。

(2)年龄:小儿腹痛,年龄不同常见原因不一。如婴儿肠痉挛多见于3周至3个月小儿,多为喂养不当或吞咽空气过多引起。小儿腹泻病、肠套叠、嵌顿性疝则好发于2岁之内,而<2岁的急性阑尾炎、肠寄生虫病就较少见。年长儿腹痛多见胃、十二指肠炎、消化性溃疡、腹型癫癎、过敏性紫癜、风湿病等病症。

(3)腹痛性质:阵发性腹痛局部喜按、或热敷后腹痛减轻者常为胃肠、胆管等脏器的痉挛。阵发性剧痛应注意胆道蛔虫、急性出血性小肠炎、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠系膜血管栓塞等。持续性腹痛多为腹腔脏器炎症,包膜牵引、腹壁脏层受激惹或腹腔肿瘤等所致。轻度隐痛可见于胃十二指肠炎、肠蛔虫症、腹腔内慢性炎症等。

(4)腹痛部位:各部位的腹痛常示相应部位脏器的病变。但要注意有些疾病的转移性疼痛,如阑尾炎初为脐周痛,发病6——12h后方转为右下阑尾部位疼痛。而大叶肺炎也可表现为右下腹痛而误认为阑尾炎。

(5)腹痛的伴随症状:频繁的呕吐伴阵发性腹痛应注意肠梗阻,腹痛伴腹泻多为肠炎或盆腔炎症刺激所致,腹痛伴黑便应注意上消化道出血、伴暗红或鲜红色便者应注意肠套叠、过敏性紫癜、痢疾等。腹痛伴尿频、血尿应注意泌尿系疾患如肾炎、泌尿系感染等。

(6)与全身性疾病所引起腹痛的鉴别:此类腹痛常具有下列特点:①腹痛范围较弥漫,性质较模糊。②腹痛程度一般不剧烈、腹式呼吸不受限。③腹部压痛点不固定、腹肌紧张不明显。④常伴有原发疾病的症状:如大叶肺炎的发热、咯铁锈色痰等。但也应注意全身疾病合并有腹部病变者。

(7)过去史:详细询问有无腹部手术史、过敏性疾病史、结核接触史和结核病史、排虫史、外伤史等。

2.体检  有中毒症状者以感染可能大,有明显肠型逆蠕动波者提示有肠梗阻存在。腹部触诊注意压痛部位、腹肌抵抗、异常肿块的部位、大小、硬度、活动度等。叩诊肝浊音界消失常示脏器穿孔。肠鸣音亢进有肠炎可能,肠鸣音消失应警惕肠麻痹。指肛检查:指诊带血注意肠炎、肠套叠;触及包块者应注意卵巢囊肿蒂扭转等病症。

3.检验  血、尿、便常规,血淀粉酶、血糖和血电解质等检查。

4.特殊检查  胸、腹X线检查,纤维胃镜、纤维结肠镜检查,腹部B型超声检查。有胸、腹腔积液者可行诊断性抽液送检。疑诊腹型癫癎者可行脑电图检查。必要时行CT或MRI检查。

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