2022护士考试核心考点：肝性脑病

肝性脑病是护士考试常常出现在题目中的重要内容及核心考点，华宇考试网归纳整理并发布了考点归纳点，希望能有效的帮广大学员备战本次考试学习，下面的具体内容为本章详细总结。

肝性脑病：

（1）临床表现：意识障碍、行为失常和昏迷。

（2）常见病因：病毒性肝炎后肝硬化。

（3）常见诱因

1）上消化道出血。

2）非常多排钾利尿、放腹水。

3）高蛋白饮食。

4）感染。

5）药物：利尿剂、安眠药（如安定）、镇静药、麻醉药、含氮药物、乙醇、抗结核药等。

6）便秘。

（4）分期

一期前驱期：欣快激动等轻度行为异常，可有扑翼样震颤。脑电图多正常

二期昏迷前期：定向力障碍、睡眠时间倒错、腱反射亢进、肌张力增高、Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤，脑电图异常

三期昏睡期：昏睡，但可唤醒，神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性

四期昏迷期：昏迷，不可以唤醒。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进，深昏迷时，各自不同的反射消失，肌张力降低

（5）肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠。

（6）急性门体分流性脑病昏迷首选：33.3%乳果糖500ml灌肠。

（7）肝性脑病病人不允许应用安眠药和镇静药物，如临床确实需，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。

（8）肝性脑病病人清醒后可一步一步增多蛋白饮食，每天控制在20g以内，好给予植物蛋白，如豆制品。

【例题】肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

A.失血量多致使休克

B.失血后导致脑卒中

C.失血导致脑组织缺氧

D.失血量大干扰脑代谢

E.肠道积血产氨增多

【正确答案】E

【答案剖析解读】肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，出现非常多的氨，由肠壁扩散至血循环，导致血氨升高，以此诱发肝性脑病。

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