2022护士考试核心考点：缩窄性心包炎

缩窄性心包炎是护士考试常常出现在题目中的重要内容及核心考点，华宇考试网归纳整理并发布了考点归纳点，希望能有效的帮广大学员备战本次考试学习，下面的具体内容为本章详细总结。

缩窄性心包炎：

（1）病因：病因以结核性心包炎常见。

（2）体征：颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快。

（3）外科治疗：应该做到尽早施行心包剥离术。

（4）针对呼吸困难患者要按照病情帮患者采用半卧位或前倾坐位。

（5）心包穿刺术的护理：抽液要缓慢，首次抽液量不能超出200ml。

【例题】病人男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余。近几日产生咳嗽、活动后气促。有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为

A.急性心包炎

B.缩窄性心包炎

C.亚急性心包炎

D.渗出性心包炎

E.纤维蛋白性心包炎

【正确答案】B

【答案剖析解读】缩窄性心包炎的症状及体征：

（1）常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺少、上腹胀满或疼痛。也可以因肺静脉压高而致使症状如咳嗽、活动后气促。也可以有心绞痛样胸痛。

（2）体征：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征（吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张）。

腹水常较皮下水肿产生得早、明显得多，这情形与心力衰竭中所见相反。

脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。有的时候，可有房颤。心尖搏动不明显，心音减低，少数患者在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。

综合上面所说得出所述，这道题病人考虑诊断为缩窄性心包炎。

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