临床护理教学有哪些特点，一级护理和三级护理有什么区别

临床护理教学工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分，主要有以下五个特点：

1、协调性强：

护理工作的可服务性决定了在开展治疗和护理的途中，护士一定要自始至终配合治疗的需，努力为病人创造适合的环境和条件，使治疗和护理协调完全一样。

2、严格性强：

护理科学性要求护理工作要以医学和科学理论为详细指导，严格执行操作规程，严格执行医生交代的治疗方案，护士是不是严格遵循护理制度，仔细做好各项护理工作，准确正确。及时、准确，直接关系到医疗质量和病人的安全保证。

3、灵活性强：

护士在强调严格的护理伦理的同时，要灵活主动。非常是在一部分情况特殊下，如抢救危重患者和临时安置急诊患者，不应被动等着医生。等着医生的建议，他们应该灵活果断，主动担负一定的治疗和抢救任务。这是护士在情况特殊下的特殊道德要求。

4、责任性强：

在处理医生、护士和患者当中的关系，自觉履行职责的途中，促进护士保持正确的姿势，达到医疗保健的目标是护士的内在动力。其核心是协调医生、护士和患者当中的关系。

1、一级护理

(1)适用对象：病情危重，需绝对卧床休息者。如大手术后、休克、昏迷、肝、肾衰竭和早产婴儿等。

(2)护理要点：每1小时巡视1次，观察病人病情及生命体征变化；制订护理计划，严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确在内容框中填写非常护理记录；保持引流管的畅通，注意引流物的色、量、性质，按官方要求的时间和操作要求更改替换引流装置；做好基础护理，防止并发症，满足病人的身心需。

3、三级护理

适用对象：病情较轻，生活基本能自理者，如慢性疾病、择期手术前阶段。

3级护理是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻患者，护士每3小时巡视1次。

一级护理用粉红色标记，表示重点护理，三级护理是普通护理，不作标记

有这样一句话，仔细做事只可以把事做完，用心做事才可以把事做好。针对一名刚刚走上护理管理岗位的年轻护理人员，这一点更为重要。

护士长要有一种用心的工作态度，这是做好护士长的前提。

管理素质培养

护理管理者第一要具有良好思想品质和道德情操，热爱护理事业，培养正确的人生观和价值观，完善良好的人格品质。在做好工作的同时，擅长于思考，提高自己发现问题、分析问题、处理问题的能力。其次，管理者要具有丰富的护理专业知识及人文知识、决策能力。护士长是护理管理的核心，丰富的专业知识、正确处理问题能力，可以解答下属提出的业务和管理问题，使她们达到满意。在平日护理工作中，要听取不一样意见，重要问题集体讨论，及时向上级汇报。处理问题需要在调查研究、综合分析的基础上进行科学的决策，以提升决策的准确性、实效性、可靠性，保证护理工作在正确的决策下顺利进行。第三，要有很强的沟通技巧，擅长于协调各自不同的人际关系，打造良好的人性化氛围。在沟通中达到相互理解、相互促进和提升。让沟通代替命令，建立健全以人为本的护理管理激励机制，打破以往一门心思追求严格、严厉，片面地觉得只要严就可以出效益的粗暴管理方法，以自己言行影响护士。

护理业务管理

护理业务技术管理是医学科学管理发展、护理教育管理的需。护理业务技术管理水平的高低，直接影响护理服务效率和效果是护理管理的核心和衡量医院护理管理的重要标准。加强护士的三基培训，新业务、新技术的学习，提升专科业务技术水平，才可以保证护理质量。

护理培训可将护士分成层次，将高年资的培训好，培养出骨干和老师，做好传帮带，护士长做好实地训练考查，并在每天的实质上操作中检查详细指导。护士长注意不要孤军奋战式的自己培训自己查。

人力资源管理

作为护士长，针对护士是严格式管理，还是放松式管理好？我们的回答是，综合管理。有部分科室放手给护士，只要科室不出事情，可以将护理部的检查应付过去就好。这样的管理，排名虽然不至在后面，但是护理质量肯定会打折扣。护理管理者可以在明确病区护理组织系统的权限和责任前提下，建立护理目标，充分发挥护理人员的知识水平和技术能力，落实各级护理人员的岗位责任制，对护理人员进行合理分工和排班，明确岗位职责，以便落实工作情况，保证护理工作的有序、正常运行。护士长不应把排班当作行使手中权力的手段，而应作为合理的根据目前实际情况安排护士工作、学习和生活时间表。护士长要擅长于利用自己的长处，以身作则起到表率作用，充分挖掘自己潜力，持续性提升护士素质，鼓励护士在工作中、在业务水平上超越自己，而不是带着忌妒的心态、压制的心理，去面对每一天的工作。激励，也非常的重要。表扬是护士长能做到的简单的激励护士方法，护士表现好的要及时表奖，如此，各位考生才会做的更好。

护理安全管理

护理安全管理重在细节，细节决定成功与失败，工作疏于轻视，失于疏漏，精于缜密，成于到位。

护士长要做好病区的患者管理，全面了解患者病情，及早发现潜在的不安全隐患并采用积极有效的防范措施。加强对昏迷及意识不清等重点患者的管理，这些重点人群要保证24小时内一定要有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢管束带管束，以防坠床等意外事件的出现。对有精神症状的病人应放在单人房间，房间内不可以有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。有自杀倾向的病人应公告家属、值班医生并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，开展监护。

答：三查十对的整改措施是：

1、严格执行护理三查十对制度

2、严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老幼，昏迷患者按需加防护栏，躁动患者应用安全管束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向患者应密切观察变动，防止因护理人员疏忽大意而出现意外。

3、加强各自不同的药品管理，注射药与口用药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品符合，药品定时检查，使耗费时长做好标记，近几天先用，及时调整保证无超过要求规定的时间，毒剧麻药专柜上锁，专人管理，严格交接班。

4、定时检查各自不同的急救药品，物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。

5、各自不同的护理措施开展到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤，冻伤和褥疮的出现，降低护理风险。

6、严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作导致医源性感染。

7、定期检查科室的用电，用氧情况做好防火，防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样，保证患者安全。

8、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中产生不良事件，应马上公告医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类是事件再次出现。

9、提升护士综合素质，涵盖医德，专业，技术，身体和心理等各方面素质是做好护理工作的保证。

10、学习有关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题和自我护理的详细指导失误，疏忽大意，侵权行为，渎职护理文件等。

11、护理人员积极调整心态，合理的根据目前实际情况安排作息时间减轻慌张和焦虑，提升承受各自不同的压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。

病房护士长就是管病房的护士，内科科护士长管理内科病房 科护士长职责

1、在护理部、科主任领导下全面负责所属科室的临床护理、教学、科研及在职教育的管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对医院及科室负责。

2、按照护理部、科工作计划制定本科室的护理工作计划，按期督促检查、组织开展并总结。

3、负责督促本科各病室仔细执行各项规章制度、护理技术操作规程。

4、负责督促检查本科各病室护理工作质量，发现问题及时处理，把好质量关，并有记录。

5、处理本科护理业务上的疑难问题，详细指导危重、疑难病人护理计划的制定及开展。

6、有计划地组织科内护理查房，及时总结本室护理工作中的经验和教训。

7、有计划地组织具体安排全科业务学习。负责全科护士的三基三严培训和在职教育引导工作。

8、负责组织本科护理科研、护理革新计划的制定和开展，详细指导本科护士及时总结护理经验及撰写护理文章。

9、对科内出现的护理问题和差错，应尽早知晓因素，总结经验教训，采用防范措施，并及时上报护理部。

10、科学管理病房，做好文字记录及教学各项统计工作，每月总结、分析提出整改意见。

11、每月听取进修护士意见，检查护生教学计划的开展情况。 病区护士长职责 1、 在科（总）护士长和科主任领导下负责病区护理管理工作。 2、 按照护理部及科内工作重点，制定病房详细护理工作计划，并组织开展。 3、 负责病区护理人员的排班及工作分配。 4、 制定本科护理工作流程、疾病护理常见、健康教育内容，并督促检查、落实。 5、 负责病区护理质量及护理安全管理。督促护士严格执行医生交代的治疗方案、各项规章制度和技术操作规程，严防护理不良事件出现。 6、 主持病区晨会交接班，参与并详细指导危重，大手术患者的抢救与护理。 7、 随同科主任和主任医师查房，参与科内新业务、新技术和疑难、重症、死亡病例讨论，加强医护联系和沟通。 8、 组织病区护理查房和护理会诊。 9、 负责病区各级护理人员的规范化培训及课堂教学、临床教学、进修护士培训。 10、 积极开展新技术、新业务，总结护理经验，撰写护理科研论文。 11、 关心护理人员思想、工作及生活，提高主动服务意思及科室凝聚力，提升工作效率。

12、 定期召开护患沟通会，征求意见，改进工作，提升患者对护理工作满意度。

13、 负责病区环境及各种仪器、设备、药品的管理。

14、 督促检查护理员、保洁员、配餐员落实岗位职责。

（一）查对制度　　1、医嘱查对制度　　1）、医嘱经双人查对正确才可以执行，每日一定要总查对医嘱一次。　　2）、转抄医嘱一定要写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。　　3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对正确，才可以执行，并记录执行时间，执行者签名。　　4）、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救结束，医生要补开医嘱并进行签名确认。安瓿留于抢救后再次核对。　　5）、对有异议的医嘱一定要询问了解后，才可以执行和转抄。　　2、用药、注射、输液查对制度　　1）、用药、注射、输液前一定要严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；用药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。　　2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。超过要求规定的时间药品、有效期和批号如不符合相关规定和要求或标签不清者，不可以使用。　　3）、摆药后一定要经第二人核对，才可以执行。　　4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药[2023]438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给各种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要按照药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。　　5）、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对正确后才可以执行。　　6）、输液瓶加药后需要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后才可以使用。　　7）、严格执行床边双人核对制度。　　3、手术患者查对制度　　1）、手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术公告单是不是符合，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。　　2）、手术护士检查准备手术器械是不是齐全，各自不同的用品类别、规格、质量是不是合乎要求。患者体位摆放是不是正确，尽量暴露术野和防止出现坠床和压疮。　　3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方式及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是不是达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都一定要严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并进行签名确认。术前后包内器械及物品数目符合，核对正确后，才可以公告手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。　　4）、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。　　4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。　　1）、抽血交叉配血查对制度　　（1）、仔细核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。　　（2）、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师帮助），一人抽血，一人核对，核对正确后执行。　　（3）、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、患者的姓名，字迹一定要清晰正确，方便进行核对工作。　　（4）、血液标本按照官方要求抽足_血量，不可以从已经在补液肢体的静脉中抽取。　　（5）、抽血时对验单与患者身份有异议时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不可以在错误验单和错误标签上直接更改，应重新在内容框中填写正确化验单及标签。　　2）、取血查对制度到血库取血时，应仔细核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，还有保存血的外观，一定要准确正确；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。　　3）、输血查对制度（1）、输血前患者查对：须由2名医护工作者核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是不是符合，符合的进行下一步检查。　　（2）、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后才可以使用。检查所用的输血器及针头是不是在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不要过长。　　（3）、输血时，由两名医护工作者（带上病历及交叉配血单）共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。　　（4）、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不一样供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血这个时间段，密切巡视患者有无输血反应。　　（5）、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认正确后签名。将记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。　　5、饮食查对制度　　1）、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。　　2）、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是不是符合。　　3）、开餐前在患者床头再查对一次。　　4）、对禁食患者，可以在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原时限。　　5）、因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护工作者检查后才可以食　　（二）交接班制度　　1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长具体安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。　　2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危人和新人患者，在交班时具体安排好护理工作。　　3、每班一定要及时交接班，接班者早一点15min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接（患者数不准、病情不清、床铺不洁、患者皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成还有物品数量不符不交接）。　　4、值班者一定要在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以方便接班者工作。遇有情况特殊，一定要做具体交代，与接班者共同做好工作才可以离去。　　5、早交班时，由夜班护士报告病情，我们全体人员应严肃仔细地听取夜班交班扣后面由护士长带着日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。　　6、交班内容涵盖：　　（1）患者总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人员数量，还有新人院、患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病／人情变化及情况。　　（2）医嘱执行情况，重症护理记录，各自不同的检查标本采集及各自不同的处置完成情况，未完成的工作，应该向接班者交代了解。　　（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，还有基础护理完成情况，各自不同的导管和通畅情况。　　（4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。　　7、交接班者共同巡视检查病房是不是达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。　　8、其余班次除具体交接班外，都应该共同巡视病房，进行床边交接班。　　9、交班中如果发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应马上查问。接班时如果发现问题，应由交班者负责；接班后如果是因为交班不清，出现差错事故或物品丢失，应由接班者负责。　　10、交班报告（护理记录）应表达要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士表达护理记录时，由带教护士负责更改并进行签名确认。　　（三）分级护理制度医生按照患者病情开具护理等级医嘱。级别分为非常护理及一、二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可没有设立标记）。　　1、特级护理　　1）、适用对象：病情危重，需随时观察的患者；需绝对卧床休息的患者。　　2）、护理内容：　　（1）具体安排专人护理，严密观察疴睛及生命体征变化。　　（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项在内容框中填写危重病人护理记录。　　（3）准备好急救所需药品和用物。　　（4）做好基础护理，严防并发症，保证患者安全。　　2、一级护理　　1）、适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不可以自理者。　　2）、护理内容：　　（1）严密观察病情变化。大多数情况下每15～30min巡视患者一次，按照病情需定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。　　（2）严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确在内容框中填写护理记录。　　（3）加强基础护理，严防并发症，满足患者身心需。　　3、二级护理　　1）适用对象：患者疴隋较重，部分生活不可以自理。　　2）护理内容：　　（1）1—2h巡视患者一次，观察病情。　　（2）按对应护理常见护理。　　（3）给予必要的生活照顾和心理支持，满足患者身心需。　　4、三级护理　　1）适用对象：患者病情较轻，生活能基本自理。　　2）护理内容：　　（1）每班巡视患者，观察病情。　　（2）按对应护理常见护理。　　（3）给予卫生保健详细指导，督促患者遵循院规，满足患者身心需。　　（四）护理缺陷、纠纷登记报告制度　　1、在护理活动中一定要严格遵循医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常见，遵循护理服务职业道德。　　2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的出现。　　3、各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。　　4、出现护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采用挽救或抢救措施，尽可能减少或消除因为缺陷、事故导致的不良后果。　　5、出现缺陷、事故后，相关的记录、标本、化验结果及导致缺陷、事故的药品、器械都应该好好保存，不可以未经同意私自涂改、处理。　　6、出现护理缺陷后的报告时间：凡出现缺陷，当事人应马上报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当天报科护士长，科护士长报护理部，并提交书面报表。　　7、各科室应仔细在内容框中填写护理缺陷报告表，由自己登记出现缺陷的经过、因素、后果，及自己对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护土长将讨论结果呈交科护士长，科护士长要将处理意见1周内连报表报送护理部。　　8、对出现的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷产生不良影响时，应做好相关善后工作。　　9、出现缺陷后，护士长对缺陷出现的因素、影响原因及管理等各个环节应作仔细的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订有关的防范措施。　　10、出现护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。　　11、护理事故的管理按《医疗事故处理规定》参照执行。　　（五）护理查房制度　　1、护理行政查房1）、由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参与，每月一次以上，有专题内容，重点检查相关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。　　2）、护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。　　3）、护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参与，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。　　2、护理业务查房参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房1）、护理查房主要对象：新收危重患者，住院这个时间段出现病情变化或口头／书面公告病重／病危。压疮评分超越标准的患者，院外带进Ⅱ期以上压疮、院内出现压疮、诊断未明确护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者。　　2）、详细方式：　　（1）科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新人、重患者或大手术前后的患者进行查房。　　（2）初级责任护士对分管患者的情况、护理措施及开展效果向护士长或上级护士汇报。　　（3）上级护士按照患者的情况和护理问题提出护理措施，由下级护士故将他中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等。　　（4）查房途中，按照病情需下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。　　（5）护理部主任应定期参与护理查房，并对科室的护理工作提出详细指导性意见。　　3、护理教学查房1）、护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录象、现场操作等形式，不一样层次的护士都可以成为教师角色，参与的人员为护士和护生。高质量护理病例展示和健康教育的开展方式等，达到教学示范和传、帮、带的作用。　　2）、临床案例教学：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目标和达到的教学目标。运用护理程序的方式，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、开展护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮护士掌握并熟悉运用护理程序的思维方式，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方式，在教与学的途中规范护理流程，了解新理论，掌握并熟悉新进展的目标。　　3）、临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护士参与。重点是护理的基础知识和理论，按照实习护士的需确定查房的主要内容和形式。紧跟实习护生在临床工作中的重点和难点，根据《护理教学查房规范》，每月进行1～2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、案例讨论等。　　（六）护理会诊制度　　1、专科护理会诊　　1）、高级责任护士以上人员具备会诊资质。　　2）、遇有本专科不可以处理的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。必要时护理部负责协调。　　3）、护理会诊由专科护士或护士长主持，有关专业护士及病区有关护理人员参与，仔细进行讨论，提出处理问题的方式或进行调查研究。　　4）进行会诊一定要事先做好准备，负责的科室应将相关材料加以整理，尽量做出书面摘要，并事先发给参与会诊的人员，预作发表讲话准备。　　5）讨论时由高级责任护士负责讲解及解答相关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参与人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。　　6）、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床开展，观察护理效果。对一时很难处理的问题可以立项针对研究。　　2、疑难病例护理会诊　　1）、病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估患者，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意的问题，按照临床需随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按照官方要求记录。　　2）对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。　　（七）危重患者抢救制度　　1、要求：保持严肃、仔细、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救患者。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。　　2、病情危重须抢救者，才可以进入监护室或抢救室。　　3、一切抢救物品、器材及药品一定要完备，定人保管，定位放置，定量储存，全部抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物符合。　　4、工作人员一定要熟练掌握并熟悉各自不同的器械、仪器的性能及使用方式和各自不同的抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方式及患者状况。　　5、当患者产生生命危险时，医生未到前，护士应按照病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉入口通道、行人工呼吸和心脏按压。　　6、参与抢救人员一定要分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各自不同的疾病的抢救规程。　　7、抢救途中严密观察病情变化，对危重的患者应就地抢救，待病情稳定后才可以搬动。　　8、及时、正确执行医生交代的治疗方案。医生下达口头医嘱时，护士需要复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿一定要暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生马上据实补记医嘱。　　9、对病情变化、抢救经过、各自不同的用药等，应具体、及时、正确记录，因抢救患者未能及时表达病历的，相关人员需要在抢救结束后6h内补记，并加以注明。　　10、及时与患者家属或单位联系。　　11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。　　二、输血、输液反应的处理报告制度　　（一）输液反应的处理报告制度当输液患者可疑或出现输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下方罗列出来的检查工作：　　1、马上停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并公告值班医生。　　2、配合值班医师，对症治疗、抢救。　　3、留取标本及抽血培养。　　4、检查液体质量，输液瓶是不是有裂缝，瓶盖是不是有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶（袋）连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，在内容框中填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交有关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做有关的细菌学检验。　　5、上面说的各项都应该在内容框中填写输液反应报告表，24h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。　　6、准确记录病情变化及处理措施。　　（二）输血反应的报告处理制度输血途中应先慢后快，再按照病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如产生异常情况应及时处理。　　1、减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉入口通道。　　2、马上公告值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找因素，做好记录。　　3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应马上停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。　　（2）尽量早一点检测血常见、尿常见及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上面说的处理外，应做血液细菌培养。　　（3）将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。　　（4）准确做好护理记录。　　三。护理投诉处理制度　　1、凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自己因素或技术而出现的护理工作缺陷，导致的患者或家属不满，并以书面或口头方法反映到护理部或相关部门转回护理部的意见，都是护理投诉。　　2、护理部设专人接待护理投诉，仔细倾听投诉者意见，使患者有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。　　3、接待投诉人员要做到耐心详细，仔细做好解释说明工作，不要引发新的冲突。　　4、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的出现因素、分析和处理经过及整改措施。　　5、护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之相关部门的护士长。科内应仔细分析事发因素，总结经验，接受教训，提出整改措施。　　6、投诉经核实后，护理部可按照事件情节严重程度，给予当事人对应的处理。　　7、护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订对应措施。　　四。纠纷、事故处理程序　　严格执行《医疗事故处理规定》（国务院第351号）规定。　　1、当出现纠纷或事故后，护理人员应（在）积极参加抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调处理，无效情况下应该向医务处、护理部汇报。　　2、医疗纠纷或事故处理途径：（1）院内调解。　　（2）无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。　　（3）司法诉讼。　　3、紧急封存病历程序：（1）患者家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级有关部门汇报。若出现在节假日或夜间，直接公告医院医疗、护理值班。　　（2）在各自不同的证件齐全的情况下，由医院专职管理人员（病案室人员）、医疗值班员、患者家属双方在场的情况下封存病历（可封存复印件）。　　（3）情况特殊时需由医务工作者将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与患者或家属。　　4、封存病历前护士应完善的工作：（1）完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，与医疗记录完全一样，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，还有患者治疗护理中的一切原始资料。　　（2）检查体温单、医嘱单记录是不是完整，涵盖医生的口头医嘱是不是及时记录。　　（3）病历封存后，由医务处指定专职人员保管。　　5、可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。　　五。医疗废物分类管理制度　　1、临床科室医务工作者要严格根据《医疗废物管理规定》、《医疗机构医疗废物管理办法》及相关配套文件的相关规定执行医疗废物管理。　　2、护士长负责本科室医务工作者相关医疗废物管理知识的培训、详细指导、监督和管理。　　3、护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止出现医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。　　4、在进行医疗废物分类收集中，医务工作者要加强自我防护，防止职业暴露。　　5、临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。　　6、医疗废物包装袋（箱）颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。　　7、盛装医疗废物前，需要对医疗废物包装袋（箱）进行仔细检查，保证无破损、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物，但需要在标签上注明。　　8、盛装医疗废物的每个包装袋（箱）外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，由临床科卫生员采取有效的封口方法进行封口，保证封口的紧实、严密，然后在每个包装袋（箱）上粘贴有警示标识、不一样类别医疗废物的中文标签，在内容框中填写中文标签的主要内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。　　9、包装袋（箱）的外表面被感染性废物污染时，需要对被污染处进行消毒处理或者增多一层包装袋。　　10、隔离的传染病患者或者疑似传染病患者出现的医疗废物需要使用双层包装物，并及时密封。　　11、科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方式的示意图或者文字说明。　　12、每天医疗废物交接结束后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。　　13、科室工作人员按照本次要求规定时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。

（一）查对制度　　1、医嘱查对制度　　1）、医嘱经双人查对正确才可以执行，每日一定要总查对医嘱一次。　　2）、转抄医嘱一定要写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。　　3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对正确，才可以执行，并记录执行时间，执行者签名。　　4）、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救结束，医生要补开医嘱并进行签名确认。安瓿留于抢救后再次核对。　　5）、对有异议的医嘱一定要询问了解后，才可以执行和转抄。　　2、用药、注射、输液查对制度　　1）、用药、注射、输液前一定要严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；用药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。　　2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。超过要求规定的时间药品、有效期和批号如不符合相关规定和要求或标签不清者，不可以使用。　　3）、摆药后一定要经第二人核对，才可以执行。　　4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药 [2023]438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给各种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要按照药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。　　5）、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对正确后才可以执行。　　6）、输液瓶加药后需要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后才可以使用。　　7）、严格执行床边双人核对制度。　　3、手术患者查对制度　　1）、手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术公告单是不是符合，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。　　2）、手术护士检查准备手术器械是不是齐全，各自不同的用品类别、规格、质量是不是合乎要求。患者体位摆放是不是正确，尽量暴露术野和防止出现坠床和压疮。　　3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方式及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是不是达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都一定要严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并进行签名确认。术前后包内器械及物品数目符合，核对正确后，才可以公告手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。　　4）、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。　　4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。　　1）、抽血交叉配血查对制度　　（1）、仔细核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。　　（2）、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师帮助），一人抽血，一人核对，核对正确后执行。　　（3）、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、患者的姓名，字迹一定要清晰正确，方便进行核对工作。　　（4）、血液标本按照官方要求抽足_血量，不可以从已经在补液肢体的静脉中抽取。　　（5）、抽血时对验单与患者身份有异议时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不可以在错误验单和错误标签上直接更改，应重新在内容框中填写正确化验单及标签。　　2）、取血查对制度到血库取血时，应仔细核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，还有保存血的外观，一定要准确正确；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。　　3）、输血查对制度（1）、输血前患者查对：须由2名医护工作者核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是不是符合，符合的进行下一步检查。　　（2）、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后才可以使用。检查所用的输血器及针头是不是在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不要过长。　　（3）、输血时，由两名医护工作者（带上病历及交叉配血单）共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。　　（4）、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不一样供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血这个时间段，密切巡视患者有无输血反应。　　（5）、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认正确后签名。将记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。　　5、饮食查对制度　　1）、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。　　2）、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是不是符合。　　3）、开餐前在患者床头再查对一次。　　4）、对禁食患者，可以在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原时限。　　5）、因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护工作者检查后才可以食　　（二）交接班制度　　1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长具体安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。　　2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危人和新人患者，在交班时具体安排好护理工作。　　3、每班一定要及时交接班，接班者早一点1 5 min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接（患者数不准、病情不清、床铺不洁、患者皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成还有物品数量不符不交接）。　　4、值班者一定要在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以方便接班者工作。遇有情况特殊，一定要做具体交代，与接班者共同做好工作才可以离去。　　5、早交班时，由夜班护士报告病情，我们全体人员应严肃仔细地听取夜班交班扣后面由护士长带着日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。　　6、交班内容涵盖：　　（1）患者总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人员数量，还有新人院、患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病／人情变化及情况。　　（2）医嘱执行情况，重症护理记录，各自不同的检查标本采集及各自不同的处置完成情况，未完成的工作，应该向接班者交代了解。　　（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，还有基础护理完成情况，各自不同的导管和通畅情况。　　（4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。　　7、 交接班者共同巡视检查病房是不是达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。　　8、其余班次除具体交接班外，都应该共同巡视病房，进行床边交接班。　　9、交班中如果发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应马上查问。接班时如果发现问题，应由交班者负责；接班后如果是因为交班不清，出现差错事故或物品丢失，应由接班者负责。　　10、交班报告（护理记录）应表达要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士表达护理记录时，由带教护士负责更改并进行签名确认。　　（三）分级护理制度医生按照患者病情开具护理等级医嘱。级别分为非常护理及一、二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可没有设立标记）。　　1、特级护理　　1）、适用对象：病情危重，需随时观察的患者；需绝对卧床休息的患者。　　2）、护理内容：　　（1）具体安排专人护理，严密观察疴睛及生命体征变化。　　（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项在内容框中填写危重病人护理记录。　　（3）准备好急救所需药品和用物。　　（4）做好基础护理，严防并发症，保证患者安全。　　2、一级护理　　1）、适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不可以自理者。　　2）、护理内容：　　（1）严密观察病情变化。大多数情况下每1 5～30 min巡视患者一次，按照病情需定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。　　（2）严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确在内容框中填写护理记录。　　（3）加强基础护理，严防并发症，满足患者身心需。　　3、二级护理　　1）适用对象：患者疴隋较重，部分生活不可以自理。　　2）护理内容：　　（1）1—2 h巡视患者一次，观察病情。　　（2）按对应护理常见护理。　　（3）给予必要的生活照顾和心理支持，满足患者身心需。　　4、三级护理　　1）适用对象：患者病情较轻，生活能基本自理。　　2）护理内容：　　（1）每班巡视患者，观察病情。　　（2）按对应护理常见护理。　　（3）给予卫生保健详细指导，督促患者遵循院规，满足患者身心需。　　（四）护理缺陷、纠纷登记报告制度　　1、在护理活动中一定要严格遵循医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常见，遵循护理服务职业道德。　　2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的出现。　　3、各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。　　4、出现护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采用挽救或抢救措施，尽可能减少或消除因为缺陷、事故导致的不良后果。　　5、出现缺陷、事故后，相关的记录、标本、化验结果及导致缺陷、事故的药品、器械都应该好好保存，不可以未经同意私自涂改、处理。　　6、出现护理缺陷后的报告时间：凡出现缺陷，当事人应马上报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当天报科护士长，科护士长报护理部，并提交书面报表。　　7、各科室应仔细在内容框中填写护理缺陷报告表，由自己登记出现缺陷的经过、因素、后果，及自己对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护土长将讨论结果呈交科护士长，科护士长要将处理意见1周内连报表报送护理部。　　8、对出现的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷产生不良影响时，应做好相关善后工作。　　9、出现缺陷后，护士长对缺陷出现的因素、影响原因及管理等各个环节应作仔细的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订有关的防范措施。　　10、出现护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。　　11、护理事故的管理按《医疗事故处理规定》参照执行。　　（五）护理查房制度　　1、护理行政查房1）、由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参与，每月一次以上，有专题内容，重点检查相关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。　　2）、护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。　　3）、护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参与，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。　　2、护理业务查房参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房1）、护理查房主要对象：新收危重患者，住院这个时间段出现病情变化或口头／书面公告病重／病危。压疮评分超越标准的患者，院外带进Ⅱ期以上压疮、院内出现压疮、诊断未明确护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者。　　2）、详细方式：　　（1）科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新人、重患者或大手术前后的患者进行查房。　　（2）初级责任护士对分管患者的情况、护理措施及开展效果向护士长或上级护士汇报。　　（3）上级护士按照患者的情况和护理问题提出护理措施，由下级护士故将他中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X 查房”等。　　（4）查房途中，按照病情需下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。　　（5）护理部主任应定期参与护理查房，并对科室的护理工作提出详细指导性意见。　　3、护理教学查房1）、护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录象、现场操作等形式，不一样层次的护士都可以成为教师角色，参与的人员为护士和护生。高质量护理病例展示和健康教育的开展方式等，达到教学示范和传、帮、带的作用。　　2）、临床案例教学：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目标和达到的教学目标。运用护理程序的方式，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、开展护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮护士掌握并熟悉运用护理程序的思维方式，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方式，在教与学的途中规范护理流程，了解新理论，掌握并熟悉新进展的目标。　　3）、临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护士参与。重点是护理的基础知识和理论，按照实习护士的需确定查房的主要内容和形式。紧跟实习护生在临床工作中的重点和难点，根据《护理教学查房规范》，每月进行1～2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、案例讨论等。　　（六）护理会诊制度　　1、专科护理会诊　　1）、高级责任护士以上人员具备会诊资质。　　2）、遇有本专科不可以处理的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。必要时护理部负责协调。　　3）、护理会诊由专科护士或护士长主持，有关专业护士及病区有关护理人员参与，仔细进行讨论，提出处理问题的方式或进行调查研究。　　4） 进行会诊一定要事先做好准备，负责的科室应将相关材料加以整理，尽量做出书面摘要，并事先发给参与会诊的人员，预作发表讲话准备。　　5） 讨论时由高级责任护士负责讲解及解答相关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参与人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。　　6）、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床开展，观察护理效果。对一时很难处理的问题可以立项针对研究。　　2、疑难病例护理会诊　　1）、病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估患者，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意的问题，按照临床需随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按照官方要求记录。　　2）对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。　　（七）危重患者抢救制度　　1、要求：保持严肃、仔细、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救患者。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。　　2、病情危重须抢救者，才可以进入监护室或抢救室。　　3、一切抢救物品、器材及药品一定要完备，定人保管，定位放置，定量储存，全部抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物符合。　　4、工作人员一定要熟练掌握并熟悉各自不同的器械、仪器的性能及使用方式和各自不同的抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方式及患者状况。　　5、当患者产生生命危险时，医生未到前，护士应按照病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉入口通道、行人工呼吸和心脏按压。　　6、参与抢救人员一定要分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各自不同的疾病的抢救规程。　　7、抢救途中严密观察病情变化，对危重的患者应就地抢救，待病情稳定后才可以搬动。　　8、及时、正确执行医生交代的治疗方案。医生下达口头医嘱时，护士需要复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿一定要暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生马上据实补记医嘱。　　9、对病情变化、抢救经过、各自不同的用药等，应具体、及时、正确记录，因抢救患者未能及时表达病历的，相关人员需要在抢救结束后6 h内补记，并加以注明。　　10、及时与患者家属或单位联系。　　11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。　　二、输血、输液反应的处理报告制度　　（一）输液反应的处理报告制度当输液患者可疑或出现输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下方罗列出来的检查工作：　　1、马上停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并公告值班医生。　　2、配合值班医师，对症治疗、抢救。　　3、留取标本及抽血培养。　　4、检查液体质量，输液瓶是不是有裂缝，瓶盖是不是有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶 （袋）连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，在内容框中填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交有关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做有关的细菌学检验。　　5、上面说的各项都应该在内容框中填写输液反应报告表，24 h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。　　6、 准确记录病情变化及处理措施。　　（二） 输血反应的报告处理制度输血途中应先慢后快，再按照病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如产生异常情况应及时处理。　　1、减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉入口通道。　　2 、马上公告值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找因素，做好记录。　　3 、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应马上停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1） 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。　　（2） 尽量早一点检测血常见、尿常见及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上面说的处理外，应做血液细菌培养。　　（3） 将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。　　（4） 准确做好护理记录。　　三。护理投诉处理制度　　1、凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自己因素或技术而出现的护理工作缺陷，导致的患者或家属不满，并以书面或口头方法反映到护理部或相关部门转回护理部的意见，都是护理投诉。　　2、护理部设专人接待护理投诉，仔细倾听投诉者意见，使患者有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。　　3、接待投诉人员要做到耐心详细，仔细做好解释说明工作，不要引发新的冲突。　　4、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的出现因素、分析和处理经过及整改措施。　　5、护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之相关部门的护士长。科内应仔细分析事发因素，总结经验，接受教训，提出整改措施。　　6、投诉经核实后，护理部可按照事件情节严重程度，给予当事人对应的处理。　　7、护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订对应措施。　　四。纠纷、事故处理程序　　严格执行《医疗事故处理规定》（国务院第351号）规定。　　1、当出现纠纷或事故后，护理人员应（在）积极参加抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调处理，无效情况下应该向医务处、护理部汇报。　　2、医疗纠纷或事故处理途径：（1） 院内调解。　　（2）无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。　　（3） 司法诉讼。　　3、紧急封存病历程序：（1）患者家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级有关部门汇报。若出现在节假日或夜间，直接公告医院医疗、护理值班。　　（2）在各自不同的证件齐全的情况下，由医院专职管理人员（病案室人员）、医疗值班员、患者家属双方在场的情况下封存病历（可封存复印件）。　　（3）情况特殊时需由医务工作者将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与患者或家属。　　4、封存病历前护士应完善的工作：（1）完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，与医疗记录完全一样，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，还有患者治疗护理中的一切原始资料。　　（2）检查体温单、医嘱单记录是不是完整，涵盖医生的口头医嘱是不是及时记录。　　（3）病历封存后，由医务处指定专职人员保管。　　5、可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。　　五。医疗废物分类管理制度　　1、临床科室医务工作者要严格根据《医疗废物管理规定》、《医疗机构医疗废物管理办法》及相关配套文件的相关规定执行医疗废物管理。　　2、护士长负责本科室医务工作者相关医疗废物管理知识的培训、详细指导、监督和管理。　　3、护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止出现医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。　　4、在进行医疗废物分类收集中，医务工作者要加强自我防护，防止职业暴露。　　5、临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。　　6、医疗废物包装袋（箱）颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。　　7、盛装医疗废物前，需要对医疗废物包装袋（箱）进行仔细检查，保证无破损、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物，但需要在标签上注明。　　8、盛装医疗废物的每个包装袋（箱）外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，由临床科卫生员采取有效的封口方法进行封口，保证封口的紧实、严密，然后在每个包装袋（箱）上粘贴有警示标识、不一样类别医疗废物的中文标签，在内容框中填写中文标签的主要内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。　　9、包装袋（箱）的外表面被感染性废物污染时，需要对被污染处进行消毒处理或者增多一层包装袋。　　10、隔离的传染病患者或者疑似传染病患者出现的医疗废物需要使用双层包装物，并及时密封。　　11、科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方式的示意图或者文字说明。　　12、每天医疗废物交接结束后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。　　13、科室工作人员按照本次要求规定时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。