癌症病人靶向治疗前要做哪些检查

癌症患者靶向治疗前要做什么检查？

癌症患者靶向治疗前要做B超、CT检查。肿瘤靶向治疗技术是指在无创或微创条件下以肿瘤为目标,采取有选择和针对性很强、患者易于接受的局部或全身治疗,最后达到有效控制肿瘤,减少肿瘤周围正常组织损伤为目标的各自不同的手段的总称。

医院申请靶向药需什么流程？

患者申请靶向药治疗时，第一要满足靶向药特定癌症治疗规定的基本条件，涵盖临床诊断、临床表现、病史、影像学检查和组织学检查等。除开这点还需要提供有关的临床病例资料和专家评估报告。

　　（1）诊断疾病的病志；

　　（2）病理报告单；

　　（3）基因检测报告单；

　　（4）一张一寸照片；

　　（5）医保卡

1，医院开处方申请表，到科室负责人签字盖章，并医院医保会计结算盖章。

2、带上申请表+病理诊断资料，到医保局指定第三方专家复核签字。

2023年黑龙江肺癌靶向药满足什么要求给报销？

1 满足国家医保目录规定的有关要求和条件，才可以被纳入医保报销范围。2 针对肺癌靶向药，要求满足以下条件：一定要是国家食品药品监督管理局批准上市的药品，适应症一定要是经过临床试验证明有效的晚期非小细胞肺癌病人，同时还要有满足医保目录规定的用药标准和剂量限制。3 在2023年，政策和法规可能会有更新和调整，详细的报销要求还需看实质上情况而定。

什么是靶向治疗?靶向治疗对肺癌有用么？

肺癌是我们国内发病率第一的癌症，而且，呈年轻化发展。原来肺癌以中年人居多，青年人少见，目前青年人的发病率也在逐年提升。

肺癌的传统治疗方式有：手术、放化疗。手术有一定的局限性，有部分病人产生转移没办法手术，或者身体情况差没办法手术。放化疗在杀死癌细胞的同时也杀死正常细胞，副作用很大。手术、放化疗在相对的程度上延长了病人的生命，但多数病人的治疗效果有限，没办法让人满意。

随着科技的进步，目前肿瘤治疗方案更多。最近这些年最热门的治疗方案莫过于靶向治疗。假设说手术治疗基本上等同于冷兵器时代，放化疗属于“杀敌一千、自损八百”的生化武器时代，既然如此那，靶向治疗则属于生物导弹时代。

什么是靶向治疗？

靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方法。可设计对应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合出现作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，故此，分子靶向治疗又被称为"生物导弹"。电影《我不是药神》里面的“格列宁”就是治疗白血病的靶向药。靶向治疗具有精确打击癌细胞的特点，毒副作用小，疗效确切。正因为其像打靶一样，故此，称之为靶向药。

什么病人可以行靶向治疗？

癌症病人需行驱动基因检测，若有基因突变则可口服靶向药，若无基因突变则不可以口服靶向药。

靶向治疗对肺癌有作用吗？

肺癌的靶向治疗目前已经很成熟了，更多的靶向药物被研发出来。肺癌现在常见的靶点有：EGFR、ALK、ROS1、MET、HER2、BRAF。针对这些靶点的药物多达几十种，病人可以按照自己的基因检测结果选择用药。靶向药的问世，将晚期不可以手术的患者生存时间由哪些月提升到了几年。甚至有少数患者可以达到临床治愈。随着靶向药的持续性研发，在未来，肺癌可能会同高血压、糖尿病一样变成慢性病，到时候癌症将不可以再可怕。

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靶向药物治疗说白了，便是“巡航导弹治疗法”，只针对肿瘤细胞，毒副作用很少，但也是有缺点，并非都的肺癌病人均能合理，最先一定有靶向，即一定找寻一部分基因片段，具备这样的异型性的遗传基因转变，才可以有特效，相反，基本失效。

肺癌靶向治疗是有效的，在适合的人群它的靶向治疗可以达到比既往的传统药物治疗更有效的结果。靶向治疗是精准的治疗，其特点是比传统治疗更高效，且毒副作用更易耐受，病人的生活质量更高。目前大多数情况下专科医院都拥有针对靶向药物的基因检测，可为病人提供适合的靶向药物，且在靶向药物的使用上，也有一定的循证医学的证据，对哪一类的靶点使用哪一类的药物。在靶向药物的使用中，需随时监测肿瘤细胞基因改变，可能出现异质性的改变，基因突变会跟它最初就诊是明显不同。在这样的状况下，在病人的整个治疗过程当中会进行多次检测，然后按照病人影像学检测来判断他的治疗是不是有效，还有是不是需及时的更改替换靶向药物。

靶向治疗已经产生有二多年了，早1998年，注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）是作用于人类表皮生长因子受体Ⅱ的单克隆抗体，其实就是常说的第一个用于治疗乳腺癌的靶向药物。到2002年，伊马替尼（格列卫）作为第一个小分子靶向药物产生，其主要用于治疗胃肠道间质瘤，经过二多年的蓬勃发展和进步，靶向治疗在临床医学中得到了迅速发展，其技术也越来越成熟，副作用越来越能被控制，疗效也越来越好了。

随着社会的蓬勃发展和进步和科技的进步，化疗的弊端越来越明显，大家对化疗的态度也在出现转变。已经在从细胞攻击模式向靶向治疗模式转变，更多的人愿意接受靶向治疗。既然如此那，什么是靶向治疗呢？

靶向治疗

靶向治疗，也叫“生物导弹”，就是针对肿瘤中异常的细胞，这个细胞其实就是常说的靶点，然后注射与之相匹配的药物进行治疗，这样的治疗方式会使肿瘤细胞特异性死亡，但不会对肿瘤周围的正常组织和细胞导致影响。

靶向治疗的优势

靶向药物是针对肿瘤异常分子和基因开发的，它是将异常的肿瘤细胞或基因作为靶点，以此阻止肿瘤细胞的生长并杀死它，故此，靶向治疗不会误伤到正常的细胞，而且，都药效都用在肿瘤细胞上，药效比常见化疗药强，副作用却比常见化疗小不少。

靶向治疗不用住院，病人可以在家带药口服，但要主动联系医生进行反馈，及时调整药量，因为不用长时间反复入院，故此，可减轻病人家庭的负担。

靶向治疗的治疗周期短，且不需要反复检查，而且，副作用也相对较小。

传统化疗的弊端

常见化疗药物发挥作用的主要原理是杀死生长活跃的细胞，但没办法准确识别什么是肿瘤细胞，那些是正常细胞，故此，在消灭肿瘤细胞的同时也可能会造成一部分正常细胞受到伤害，这也是常见化疗毒副作用很大的重要因素。

但是，靶向治疗因为精准的注射，则不出现杀死正常细胞的情况。而且，传统化疗不像靶向治疗那样直接作用于肿瘤，故此，药效没有靶向治疗好，不少用化疗很难医治的肿瘤，可能用靶向治疗能得到很好的效果。

什么样的病人，在那些情况下合适使用靶向治疗呢

并非全部病人都合适使用靶向治疗。唯有具有靶点的病人才可以进行靶向治疗，才可以得到很好的治疗效果。这里说的的靶点，就是基因突变的位点。例如在肺癌的发病机制中，现在已经发现有不少不一样的基因突变的情况，也发明和应用了很多针对基因突变的药物。

目前最常见的基因突变情况是人体表皮生长因子受体基因突变，这种类型的病人完全就能够使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂作为靶向治疗。这些抑制基因突变的药物是通过阻断肿瘤发出的信号来达到控制肿瘤的目标。其效果明显，发挥速度快，不良反应较小，针对那些手术后复发或者是晚期的肿瘤病人来说是一个好的治疗方式，但一定要满足基因突变的条件。

靶向治疗不仅需异常的分子或基因作为靶点，还要有有针对该靶点的治疗药物，同时满足这两个条件后，还要有病人的肝肾功能和心脏功能健全，这样才可以实行靶向治疗。

肿瘤靶向治疗分为二大类

按照不一样的靶向部位，研究人员将肿瘤靶向治疗分为二大类：即肿瘤细胞靶向治疗和肿瘤血管靶向治疗。

肿瘤细胞靶向治疗是利用肿瘤细胞表面的特异性抗原或受体作为靶向，而肿瘤血管靶向治疗则是利用肿瘤区域新生毛细血管内皮细胞表面的特异性抗原或受体起作用。

虽然那些针对肿瘤细胞的单克隆抗体的靶向特性在某种程度上提升了局部肿瘤组织内的浓度，但因为这些大分子物质要到达肿瘤细胞靶区，也还是需通过血管内皮细胞屏障，这一过程是相对缓慢的。而血管靶向药物则有很大的优势，在给药后可以快速高浓度地积聚在靶标部位。

综合上面所说得出所述，靶向治疗是目前最好的医疗技术之一是治疗肿瘤的最好方法，不仅对肺癌有效，对其他癌症也有效。靶向治疗的针对性强，药效比常见化疗明显，而且，副作用较小，同时病人不用住院，可在家里进行治疗，治疗周期也较短。

但是，靶向治疗对病人有要求，就是病人一定要具有可以成为“靶点”的细胞或者基因，同时病人的肝肾、心脏也要健全，不然没办法进行靶向治疗。我们要了解靶向治疗的优势，也要明白其弊端和要求。相信随着科学技术的蓬勃发展和进步，会有更多先进的医疗技术和医疗药物被研发出来。

肺癌年轻化是不争的事实，病房里20、30岁诊断肺癌的人更多，连有的患者都见怪不怪了，上次一位大妈住进来，她自己诊断的是肺炎，左右两张床上的病人竟然都是肺癌，一个35岁，一个28岁，启动还总是唉声叹气感叹怎么这么年轻漂亮就患上肺癌，结果这当中一个出院了又住进来一个更年轻的肺癌晚期病人，才25岁，大妈话也说不出来了。

每一年肺癌新增病例都在增长，一个方面和诊断手段相关，之前总听说有症状一诊断就是晚期，目前体检普及了，不少人没症状也总有被查出肺癌的， 这些人大多数是早期，手术切除了就根治了，另外一个方面，的确各个年龄段肺癌病人数量都在增多，而且，总有一部分诊断出来就是晚期的，一周前有一位病人，肺部结节才2.5cm已经转移了，两肺都是肺癌小结节是“母病灶”转移来的。

这位病人43岁，她诊断肺癌已经有近6年时间了，没有诊断以前唯有轻微的咳嗽，有一次咳出来一点点血液，这才慌了，不然还忍着不看，到医院检查发现右上肺有一个2.5cm的结节，本来还有手术机会，但主治医师认真看了她的片子说肺上还有多发的结节，应该已经转移了，她接受不了，最后做了PETCT后无语了，不但肺上有转移，肋骨和脊椎骨也转移了，手术是做不了的了。

不可以已，最后在家人的劝说之下，做了肺穿刺，结果是肺腺癌，肺腺癌现在相对来说治疗的方式多一部分，不但可以化疗、放疗，还可以做靶向治疗和免疫治疗，这当中前两者不需要多说，各位考生都清楚，后两者还有不少人不是很了解或者了解的很少。

这里说的的靶向治疗的重点在这个“靶”字上。我们清楚每个癌细胞都是因为正常细胞基因反复的突变积累致使细胞失控导致的，基本上，没有基因的突变就没有细胞的恶变，也不会出现癌细胞，癌细胞的持续存在都需突变基因的维持，恶变基因被抑制了，癌细胞的生长也就停滞甚至癌细胞也就凋亡了。

而正常细胞是没有这些突变基因的，故此，治疗突变基因的药物，针对正常细胞也不会出现太大影响，那靶向药就变成了射向癌症靶心的利箭，以此被称为靶向治疗，对应的药物也称为靶向药。

这个问题就带来一个问题是不是全部肺癌病人都合适吃靶向药，我多么期望给各位考生一个肯定的答案，但现在还做不到，目前唯有少数几种突变基因拥有对应的治疗药物，这些基因有EGFR、ALK、ROS1、C-MET、Her2等，其他还有一部分基因说是有靶向药物，但实际上效果并非特别突出。

如上所说，并非每一位病人都拥有上面说的基因突变的，假设是BRAF、TP53、KRAS等基因突变，就算有一部分治疗的药物，差不多也没有很好的疗效，还有其他很多突变基因根本没有靶向药，这个问题就给病人带来了另外一个花钱的检查，就是基因检测，有部分人很不理解，给我药吃就完了，做什么劳什子基因检测，检测出来有突变还好，没突变，几千块钱白花了。

那为什么要做基因检测呢，我说出来你细品。第一要看看是否有合适吃靶向药的基因突变，假设没有，那就是白吃，不但白花钱还耽误治疗还有副反应，其次，就算是有突变，也要看是哪一种突变，并没有一个能管住全部突变基因的靶向药，不做基因检测直接盲吃靶向药肯定是不适合的。

上面那位大姐最后用穿刺出来的肿瘤标本检测出EGFR基因突变，吃上了一代靶向药，那时候药物很贵，30天15000块花费，但有慈善赠药活动，吃到半年后面就终身免费了，她这一个药就吃了4年，耐药后面又吃上了三代靶向药，而目前的药物价格在国家谈判4+7带量采购的努力之下都已经大幅降价了，像上海属于4+7带量采购的试验区，进口的一代靶向药比其他省份报销后面的价格还需要便宜一半。

这位大姐目前还活的好好的，定期来我门诊检查身体，病灶稳定，外表看上去不像是个晚期肺癌病人。平日间主要生活就是买买菜，做做饭，跳跳广场舞。

靶向治疗是直接针对癌细胞本身的治疗。如早期无转移，可考虑手术治疗，中晚期建议保守治疗。假设身体条件允许，可以考虑化疗。肺癌的靶向治疗是有效的，在适合的人群中，其靶向治疗可以达到比以往传统药物治疗更有效的效果。靶向治疗是一种精准的治疗方式，其特点是治疗效率高于传统治疗，毒副作用可耐受，病人生活质量高。

靶向治疗合适什么人？

靶向治疗不是全部的病人都可以做靶向治疗的。在做靶向治疗以前，专业的医生会对病人的肿瘤组织标本或者血标本进行一个检测，在病人身体允许的情况下， 在进行靶向治疗。靶向治疗跟传统的细胞毒性药物明显不同，它是一定要有一个蛋白组织，或者基因标本的变化突变。

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