医保是干嘛的，塞来昔布是医保药吗

基本医疗保险是社保的一些是国家为我们提供的基础福利。不论大病小病，都可以通过社保报销一些费用。

针对不一样人群，医疗保险主要有三种参保形式。

城镇职工基本医疗保险（职工医保）：上班族缴纳的就是职工医保，由个人缴纳一些，公司缴纳一些。

新型农村合作医疗（新农合）：农村居民参保的就是新农合。未来新农合将相继与居民医保合并，农村居民也会直接缴纳居民医保。

作为一项基础保证，医保的特点是广覆盖、保证基础。除开这点医保还有哪些不可替代的优势。

没有健康、财务核保要求：即便现在生病了，也可带病投保，也没有任何财务上的要求。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会按照一定的法律法规，为向保证范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保证而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费都计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为2个部分，一些划入个人账户，一些用于建立统筹基金。

1月12日，国务院印发《有关整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，逐步递次推动城镇居民医保和新农合制度整合，一步一步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批开始基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签署了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

医保是医疗保证，假设说在保证人需住院的情况下，可以用医保来进行对应的结算和支付，只要使用的药物和费用都在医保报销范围之内，就由医疗保证中心进行结算，其实就是常说的说，在保证人需住院的情况下，可以减少一些保证人住院的个人费用

骨筋丸不在医保目录。 塞来昔布胶囊 ，国家医保乙类，限有严重胃肠道溃疡及出血史的病人。

职工医保缴纳报名费用的低年限(涵盖视作缴纳报名费用年限)为男达到30年、女达到25年。这当中， 退休的累计或连续的缴纳报名费用年限应满足10年， 以后缴纳报名费用年限实质上每一年增多1年，至 龄达到足15年为止。不过，其实有很多的参保人士出现过到达法定退休年龄医保医保缴纳报名费用不够低缴纳报名费用年限的情况。

第一条　为建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度,进一步健全全民医保体系,保证我省城乡居民基本医疗需求,按照《国务院有关整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2023〕3号)和《河南人民政府办公厅有关整合城乡居民基本医疗保险制度的开展意见》(豫政办〔2023〕173号)规定,结合我省实质上,制定本办法。

　　第二条　建立城乡居民医保制度的原则:

　　(一)筹资标准和保证水平与我省经济社会发展水平及各方面的承受能力相适应；

　　(二)个人缴纳报名费用和政府补贴相结合；

　　(三)基金以收定支、收支平衡、略有结余；

　　(四)各种医疗保证制度统筹兼顾、协调发展。

　　第三条　市、县、乡级政府负责本行政区域内城乡居民参保组织工作。人力资源社会保证部门主管城乡居民医保工作,财政部门负责城乡居民医保基金预算管理和财政专户管理,卫生计生部门负责城乡居民医疗服务工作,公安部门负责参保人员户籍认定,民政部门负责享受参保补贴的低生活保证对象、特困供养人员和优抚对象身份认定。发展改革、审计、教育等部门根据各自的工作职责,帮助做好城乡居民医保工作。

　　各级医疗保险经办机构(以下简称医保经办机构)根据本办法负责城乡居民医保的经办工作。

　　第四条　根据“统一标准、分县运行、风险调剂”原则,城乡居民医保实行市级统筹。

　　统一标准也就是在省辖市范围内统一筹资政策、待遇水平,在整个省范围内统一经办规程和信息系统。

　　分县运行就是以市本级(含市辖区,下同)、所辖县(市)为单位分别负责城乡居民医保有关工作。

　　风险调剂即省辖市建立风险调剂金制度。风险调剂金从市本级、所辖县(市)城乡居民医保基金中提取,规模保持在当年住院统筹基金总额的百分之10,用于市本级、所辖县(市)当中的基金风险调剂。

　　鼓励有条件的省辖市探索建立基金统收统支的市级统筹模式。

　　第二章　覆盖范围

　　第五条　统一覆盖范围。在我省行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参与城乡居民医保。涵盖下方罗列出来的人员:

　　(一)农村居民；

　　(二)城镇非从业居民；

　　(三)各种全日制普通高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生还有职业高中、中专、技校学生(以下统称大中专学生)；

　　(四)国家和我省规定的其他人员。

　　第三章　资金筹集

　　第六条　统一筹资政策。城乡居民医保费用的筹集实行个人缴纳报名费用和政府补贴相结合。建立政府和个人合理分担、持续时间的筹资机制。

　　城乡居民医保的低个人缴纳报名费用标准和财政补贴标准每一年由省人力资源社会保证部门、财政部门确定。

　　每个省份辖市可结合当地实质上,确定个人缴纳报名费用标准和财政补贴标准,但不可以低于省人力资源社会保证部门、财政部门规定的低标准。

　　第七条　鼓励集体、单位或其他社会经济组织对个人缴纳报名费用给予扶持或资助。

　　第八条　城乡居民原则上以家庭(不涵盖家庭成员中的大中专学生)为单位参保缴纳报名费用,大中专学生以学校为单位参保缴纳报名费用。

　　第九条　低生活保证对象、特困供养人员、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上(含60周岁)的老年人和未成年人还有满足规定的优抚对象等所需个人缴纳报名费用部分由政府给予补贴。详细办法由每个省份辖市确定。

　　第十条　城乡居民医保费每一年缴纳一次,缴纳报名费用时间原则上为每一年的9月至12月,缴纳报名费用第二年享受城乡居民医保待遇。城乡居民应及时足额缴纳医保费。

　　第十一条　城乡居民医保的保险年为自然年,即每一年的1月1日至12月31日。

　　第四章　保证待遇

　　第十二条　统一医保待遇。城乡居民医保待遇涵盖普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇(涵盖生育医疗待遇、新生儿医疗待遇,下同)。

　　第十三条　普通门诊医疗待遇。全面建立门诊统筹制度。各地可以按照照当地人均缴纳报名费用额的百分之50左右建立门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构出现的普通门诊医疗费用(含大多数情况下诊疗费,下同)。门诊统筹没有设立起付标准,报销比例题六0%左右,年内累计报销额度控制在当地人均缴纳报名费用额2倍左右。暂不具备建立门诊统筹制度条件的,可仍采用家庭账户(个人账户)方法支付普通门诊医疗费用。家庭账户(个人账户)计入额度参照门诊统筹人均标准确定。家庭账户(个人账户)要一步一步过渡到门诊统筹。详细办法由每个省份辖市制定。

　　第十四条　门诊慢性病医疗待遇。各地要参照原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗有关政策,选择部分需长时间或终身在门诊治疗且医疗费用非常高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病没有设立起付标准,报销比例不小于65%,实行定点治疗、限额管理。详细办法由每个省份辖市制定。

　　第十五条　重特大疾病医疗待遇。重特大疾病是指临床路径明确、疗效确切且费用比较昂贵的病种(或治疗项目)。要将原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗确定的病种(或治疗项目)纳入重特大疾病医疗保证范围,达到病种统一、待遇统一、流程统一。要按照基金承受能力和疾病谱的变化,一步一步增多保证病种。详细办法由省人力资源社会保证部门会同相关部门制定。

　　第十六条　住院医疗待遇。参保居民在定点医疗机构出现的政策范围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付；起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,额度不能超出住院统筹基金年高支付限额。

自 1月1日起调整为自然年，即每一年1月1日至12月31日。大额医疗保险费每人每一年120元，调整为每一年1月至3月缴纳。

主要分为以下两种缴纳报名费用方法：

一、9.5%(建立统筹基金和个人账户)基本医疗保险：204.63元/月

1、半年缴纳报名费用：

（2023.1－2023.6）：1347.78元 （含大额保险）（ 1月至3月缴纳）

（2023.7—2023.12）：1227.78元 （ 7月至9月缴纳）

2、一年缴纳报名费用：

（2023.1－2023.12）：2575.56元（含大额保险）（ 1月至3月缴纳）

二、6.5%(只缴纳统筹基金，没有设立立个人账户)基本医疗保险：140.01元/月

1、半年缴纳报名费用：

（2023.1－2023.6）：960.06元 （含大额保险）（ 1月至3月缴纳）

（2023.7—2023.12）：840.06元 （ 7月至9月缴纳）

2、一年缴纳报名费用：

（2023.1－2023.12）：1800.12元（含大额保险）（ 1月至3月缴纳）

已达到规定年限的灵活退休人员，不可以再缴纳基本医疗保险费，医保中心根据核定的基数每月为其划拨个人账户（4%）。自 起，每一年1月—3月缴纳大额医疗保险费（每人每一年120元），按规定享受大额医疗保险待遇

1月3日，国务院公布的《有关整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》规定，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

我们国内的城乡居民基本医疗保险制度是由城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度合并而成。