证候真假的内容及鉴别主要是怎样的？

为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习，华宇中医内科主治医师考试网专门整理了证候真假的内容及鉴别如下：

1.寒热真假

（1）真热假寒：热极肢厥证、阳盛格阴证。

四肢凉甚至厥冷，神志昏沉，面色紫暗，脉沉迟；身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。

辨证要点：四肢凉甚至厥冷、胸腹灼热

（2）真寒假热：阴盛格阳证

自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热，下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数，按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长，或尿少浮肿，舌淡，苔白。

辨证要点：发热，面色浮红如妆，胸腹无灼热

2.寒热真假的鉴别

以表现于内部、中心的症状为准、为真，肢末、外部的症状是现象，可能为假象，故胸腹的冷热是辨别寒热真假的关键，胸腹灼热者为热证，胸腹部冷而不灼热者为寒证。

3.虚实真假的内容

（1）真实假虚：“大实有羸状”

神情默默，倦怠懒言，身体羸瘦，脉象沉细等表现。但虽默默不语却语时声高气粗；虽倦怠乏力却动之觉舒；肢体羸瘦而腹部硬满拒按；脉沉细而按之有力。

辨证要点：神情默默，倦怠懒言，脉沉细而按之有力。

（2）真虚假实：“至虚有盛候”。

腹部胀满，呼吸喘促，或二便闭涩，脉数等表现。但腹虽胀满而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱；虽大便闭塞而腹部不甚硬满；虽小便不利但无舌红口渴等症。并有神疲乏力，面色萎黄或淡白，舌淡胖嫩，脉虚弱等症。

辨证要点：胀满、二便不通，脉虚弱。

4.虚实真假的鉴别

虚实真假的辨别，关键在于脉象的有力无力、有神无神，其中尤以沉取之象为真谛；其次是舌质的嫩胖与苍老，言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱；病人的体质状况、病之新久、治疗经过等，也是辨析的依据。

医药备考资料及辅导课程

医药卫生考试培训班-名师辅导课程