心病各证候的鉴别要点主要是怎样的？

为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习，华宇中医内科主治医师考试网专门整理了心病各证候的鉴别要点如下：

一、 心血虚证

概念：心血亏虚，不能濡养心脏及心神所表现的证候。

临床表现：心悸，头晕，失眠多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细弱。

辨证要点：心悸、健忘、失眠与血虚一般见症并见。

二、 心阴虚证

概念：心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。

临床表现：心烦心悸，失眠，多梦，或见五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧发红，舌红少津，脉象细数。

辨证要点：心悸、心烦、失眠与阴虚证并见。

三、 心气虚证

概念：心气不足，鼓动无力，表现以心悸为主症的虚弱证候。

临床表现：心悸，气短，精神疲惫，活动后加重，面色淡白，或有自汗，舌质淡，脉虚。

辨证要点：心悸、气短与气虚证并见。

四、 心阳虚证

概念：心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的虚弱证候。

临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，形寒畏冷，面色 白 光 白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代。

辨证要点：心悸、怔仲、胸闷及阳虚证并见。

五、 心阳虚脱证

概念：心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。

临床表现：心阳虚证患者，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或心痛剧烈，口唇青紫，脉微欲绝，甚或神志模糊，昏迷不醒。

辨证要点：心阳虚证与亡阳证并见。

六、 心火亢盛证

概念：心火内炽所表现的证候。

临床表现：心烦失眠，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，甚则狂躁、神昏、谵语，口渴，便干，舌红苔黄，脉数。

辨证要点：心烦失眠，口舌生疮，尿赤涩痛与实热证并见。

七、 心脉痹阻证

概念：由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等原因，导致心脏络脉闭塞不通而出现心悸、心痛为主症的证候。

临床表现：以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时休为特征。瘀阻心脉者，以刺痛为特点，伴有舌暗，或青紫而见瘀斑瘀点，脉细涩；痰阻心脉者，以闷痛为特点，伴见体胖痰多，身重，苔白腻，脉沉滑；寒凝心脉者，以剧痛，突然发作为特点，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或紧；气滞心脉者，以胀痛为特点，其发作多与精神因素有关，多伴善太息，脉弦。

诊断要点：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂。

八、 痰蒙心神证

概念：痰浊蒙蔽心神，表现以神志异常为主症的证候。

临床表现：意识模糊，或精神抑郁，神志痴呆，或突然昏倒，口吐涎沫。苔白腻，脉滑。

辨证要点：神志抑郁错乱与痰浊内盛并见。

九、 痰火扰心证

概念：火热痰浊扰乱心神，表现以神志异常为主症的证候。

临床表现：狂躁不安，心烦失眠，打人骂人，胡言乱语，哭笑无常，舌红苔黄腻，脉滑数。

辨证要点：神志亢奋狂乱与痰火内盛并见。

十、 瘀阻脑络证

概念：瘀血阻滞脑络，以头痛、头晕为主症的证候。

临床表现：头痛、头晕日久，痛如针刺，或健忘、失眠、心悸，舌紫暗，或有瘀点瘀斑。

辨证要点：头痛、头晕与瘀血证并见。

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