痰饮的辩证要点是怎样的？

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痰饮的辨证，首应根据其停积的部位区别四类不同的证型。如停留胃肠者为痰饮，水流胁下者为悬饮，淫溢肢体者为溢饮，支撑胸肺者为支饮。同时尚须掌握阳虚阴盛，本虚标实的特点，本虚为阳气不足，标实指水饮留聚，无论病之新久，俱应根据症状，辨别二者的主次。

痰饮治疗宜温补脾肾固本，利水逐饮治标。由于饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。故《金匮·痰饮咳嗽病》篇提出：“病痰饮者，当以温药和之”，同时还当分别标本缓急，根据表里虚实的不同，采取相应的处理，水饮壅盛者祛饮治标，阳微气虚者温阳治本。在表者宜温散发汗，在里者宜温化利水，正虚者宜补，邪实者当攻，如属邪实正虚，治当消补兼施，饮热相杂者又当温凉并用。《医门法律·痰饮留伏论》提出虚实分治之法，临床可作为辨治饮病的要领，凡饮邪壅实者，分别治以攻逐、利水、发汗等法，因势利导以祛除饮邪；阳虚饮微者，治以健脾温肾为主，阳气通则饮自化。即使实证，当饮邪基本消除后，如正气虚馁者，亦需继用健脾温肾之剂，以固其本。

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