中医内科主治医师考生掌握！肺和胸膜检查考点讲解（附习题）

肺和胸膜检查是中医内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家复习，为大家整理了中医内科主治医师肺和胸膜检查的相关考点及习题练习，供大家参考：

考点讲解：

1.严重代谢性酸中毒时，呼吸深而大称为库斯莫尔呼吸，又称酸中毒大呼吸，见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病

2.肺下界移动度减小见于阻塞性肺气肿、肺不张、肺炎及各种原因所致的腹压增高；胸腔大量积液、积气或广泛胸膜增厚及粘连时，肺下界移动度难以叩出。

3.支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近可听到支气管呼吸音，肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。

4.肺泡呼吸音增强：双侧增强见于运动、发热、甲亢、贫血、代谢性酸中毒时；肺脏或胸腔病变使一侧或一部分肺的呼吸功能减弱或丧失，则健侧或无病变部分的肺泡呼吸音可出现代偿性增强。

5.捻发音：是一种微小湿啰音。生理情况下见于老年人、深睡或长期卧床者，深吸气时可在肺底听到，数次深呼吸或咳嗽后可消失，无特殊临床意义；持续存在的捻发音，见于肺炎早期、肺结核早期、肺淤血、纤维性肺泡炎等。

习题练习：

1.语颤增强见于

A.肺气肿

B.气胸

C.胸腔积液

D.肺实变

E.胸膜肥厚

【正确答案】D

【答案解析】语颤增强见于以下几种情况：（1）肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿及肺癌等。（2）压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。（3）较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

2.下列不出现语颤减弱的是

A.气胸

B.肺结核空洞

C.肺气肿

D.极度衰弱

E.胸壁肥厚

【正确答案】B

【答案解析】语颤减弱或消失主要见于以下几种情况：（1）肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。（2）支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。（3）胸壁距肺组织距离加大：如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。（4）体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。

语颤增强见于较浅而大的肺空洞：如肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

3.肺内局限性的湿啰音提示

A.急性肺水肿

B.肺炎

C.胸腔积液

D.黏稠的分泌物

E.支气管痉挛

【正确答案】B

【答案解析】湿啰音（水泡音）临床意义：湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。

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