29.汗证辨证要点:汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主;盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证,多汗以头颈胸背为主;营卫失调证,多汗而抚之不温;气阴亏虚证,汗出遍身而伴虚热征象;湿热迫蒸证,则汗出肤热。
汗证辨证论治:以补虚为基本治疗原则。
肺卫不固证——治法:益气固表;方药:玉屏风散合牡蛎散。
营卫失调证——治法:调和营卫;方药:黄芪桂枝五物汤。
气阴亏虚证——治法:益气养阴;方药:生脉散、当归六黄汤。
湿热迫蒸证——治法:清热泻脾;方药:泻黄散。
30.病毒性心肌炎临床诊断:
(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。
(3)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右束支或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。
(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。
具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。
病毒性心肌炎辨证论治:
风热犯心证——治法:清热解毒,宁心复脉;方药:银翘散。
湿热侵心证——治法:清热化湿,宁心复脉;方药:葛根黄芩黄连汤。
气阴亏虚证——治法:益气养阴,宁心复脉;方药:炙甘草汤合生脉散。
心阳虚弱证——治法:温振心阳,宁心复脉;方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
痰瘀阻络证——治法:豁痰化瘀,宁心通络;方药:瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。
31.注意力缺陷多动障碍辨证论治:以调和阴阳为治疗原则。
肝肾阴虚证——治法:滋养肝肾,平肝潜阳;方药:杞菊地黄丸。
心脾两虚证——治法:养心安神,健脾益气;方药:归脾汤合甘麦大枣汤。
痰火内扰证——治法:清热泻火,化痰宁心;方药:黄连温胆汤。
抽动障碍病位主要在肝,与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。
辨证论治:以平肝息风为基本原则。
气郁化火证——治法:清肝泻火,息风镇惊;方药:清肝达郁汤。
脾虚痰聚证——治法:健脾化痰,平肝息风;方药:十味温胆汤。
阴虚风动证——治法:滋阴潜阳,柔肝息风;方药:大定风珠。
32.急惊风为痰、热、惊、风四证俱备,临床以高热、抽风、神昏为主要表现,多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。
急惊风辨证论治:急惊风的主证是热、痰、惊、风,治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。
风热动风证——治法:疏风清热,息风定惊;方药:银翘散。
气营两燔证——治法:清气凉营,息风开窍;方药:清瘟败毒饮。
邪陷心肝证——治法:清心开窍,平肝息风;方药:羚角钩藤汤。
湿热疫毒证——治法:清热化湿,解毒息风;方药:黄连解毒汤合白头翁汤。
惊恐惊风证——治法:镇惊安神,平肝息风;方药:琥珀抱龙丸。
33.慢惊风发病特点:来势缓慢,抽搐无力,时作时止,反复难愈,常伴昏迷、瘫痪等症。
慢惊风辨证论治:
脾虚肝亢证——治法:温中健脾,缓肝理脾;方药:缓肝理脾汤。
脾肾阳衰证——治法:温补脾肾,回阳救逆;方药:固真汤合逐寒荡惊汤。
阴虚风动证——治法:育阴潜阳,滋肾养肝;方药:大定风珠。
34.急性肾小球肾炎诊断要点:
(1)发病前1~4周多有呼吸道或皮肤感染、丹痧等链球菌感染或其他急性感染史。
(2)急性起病,急性期一般为2~4周。
(3)浮肿及尿量减少。浮肿为紧张性,浮肿轻重与尿量有关。
(4)起病即有血尿,呈肉眼血尿或镜下血尿。
(5)1/3~2/3患儿病初有高血压,常为120~150/80~110mmHg(16.0~20.0/10.7~14.4kPa)。
(6)重症早期可出现多种并发症:高血压脑病;严重循环充血;急性肾功能衰竭。
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