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中医执业二试考点:中医儿科52大考点(3)

时间:2019-11-15来源:中医执业医师考试 作者:中医执业医师题库 点击:
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(7)尿检均有红细胞增多,尿红细胞形态为肾小球性红细胞,尿蛋白增高,可伴有不同程度的血清总补体及C3的一过性明显下降,抗链球菌溶血素O抗体(

(7)尿检均有红细胞增多,尿红细胞形态为肾小球性红细胞,尿蛋白增高,可伴有不同程度的血清总补体及C3的一过性明显下降,抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)可增高。

肾病综合征诊断要点:具备四大特征,即①全身水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上,24小时尿蛋白定量≥50mg/kg)。③低白蛋白血症(血浆白蛋白,儿童<30g/L,婴儿<25g/L)。④高脂血症(血浆胆固醇,儿童≥5.7mmol/L,婴儿≥5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

水肿辨证论治总的治疗原则为利水消肿。

(1)常证

风水相搏证——治法:疏风解表,利水消肿;方药:麻黄连翘赤小豆汤。

湿热内侵证——治法:清热解毒,利水消肿;方药:五味消毒饮合五皮饮。

肺脾气虚证——治法:益气健脾,利水消肿;方药:参苓白术散合玉屏风散。

脾肾阳虚证——治法:温肾健脾,利水消肿;方药:真武汤。

气阴两虚证——治法:益气养阴,利水消肿;方药:六味地黄丸加黄芪。

(2)变证

水凌心肺证——治法:温阳逐水,泻肺宁心;方药:己椒苈黄丸合参附汤。

邪陷心肝证——治法:平肝息风,泻火利水;方药:龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。

水毒内闭证——治法:辛开苦降,辟秽解毒;方药:温胆汤合附子泻心汤。

35.尿频辨证论治

湿热下注证——治法:清热利湿,通利膀胱;方药:八正散。

脾肾气虚证——治法:温补脾肾,升提固摄;方药:缩泉丸。

阴虚内热证——治法:滋阴补肾,清热降火;方药:知柏地黄丸。

36.遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证。多见于10岁以下的儿童。病因以肾气不足、膀胱虚寒为多见。

遗尿辨证论治:以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。

肺脾气虚证——治法:补肺益脾,固涩膀胱;方药:补中益气汤合缩泉丸。

肾气不足证——治法:温补肾阳,固涩膀胱;方药:菟丝子散。

心肾失交证——治法:清心滋肾,安神固脬;方药:交泰丸合导赤散。

肝经湿热证——治法:清热利湿,泻肝止遗;方药:龙胆泻肝汤。

37.五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟;五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软,主要在肝肾脾不足;语迟、发迟、肌肉软、口软,主要在心脾不足。

五迟、五软辨证论治:

肝肾亏损证——治法:补肾填髓,养肝强筋;方药:加味六味地黄丸。

心脾两虚证——治法:健脾养心,补益气血;方药:调元散。

痰瘀阻滞证——治法:涤痰开窍,活血通络;方药:通窍活血汤合二陈汤。

38.

39.麻疹辨证论治

(1)顺证

邪犯肺卫证(初热期)——治法:辛凉透表,清宣肺卫;方药:宣毒发表汤。

邪入肺胃证(出疹期)——治法:清凉解毒,透疹达邪;方药:清解透表汤。

阴津耗伤证(收没期)——治法:养阴益气,清解余邪;方药:沙参麦冬汤。

(2)逆证

邪毒闭肺证——治法:宣肺开闭,清热解毒;方药:麻杏石甘汤。

邪毒攻喉证——治法:清热解毒,利咽消肿;方药:清咽下痰汤。

邪陷心肝证——治法:平肝息风,清营解毒;方药:羚角钩藤汤。

40.奶麻辨证论治:以解表清热为主。

邪郁肌表证——治法:疏风清热,宣透邪毒;方药:银翘散。

毒透肌肤证——治法:清热生津,以助康复;方药:银翘散合养阴清肺汤。

41.风痧辨证论治

邪犯肺卫证——治法:疏风清热透疹;方药:银翘散。

邪入气营证——治法:清气凉营解毒;方药:透疹凉解汤。

42.丹痧辨证论治:以清热解毒、清利咽喉为基本原则。

邪侵肺卫证——治法:辛凉宣透,清热利咽;方药:解肌透痧汤。

毒炽气营证——治法:清气凉营,泻火解毒;方药:凉营清气汤。

疹后阴伤证——治法:养阴生津,清热润喉;方药:沙参麦冬汤。

43.水痘辨证论治:以清热解毒利湿为基本原则。

邪伤肺卫证——治法:疏风清热,利湿解毒;方药:银翘散。

邪炽气营证——治法:清气凉营,解毒化湿;方药:清胃解毒汤。

44.手足口病临床表现:主要表现为口腔及手足部发生疱疹。在口腔疱疹出现后1~2天可见皮肤斑丘疹,呈离心性分布,以手足部多见。

手足口病辨证论治:以清热祛湿解毒为治疗原则。

邪犯肺脾证——治法:宣肺解表,清热化湿;方药:甘露消毒丹。

湿热蒸盛证——治法:清热凉营,解毒祛湿;方药:清瘟败毒饮。

45.痄腮诊断要点:发热,以耳垂为中心的腮部肿痛,边缘不清,触之有弹性感,压痛明显。常一侧先肿大,2~3天后对侧亦可肿大。腮腺管口红肿。有时颌下腺出现肿痛。

痄腮辨证论治:以清热解毒、软坚散结为基本原则。

(1)常证

邪犯少阳证——治法:疏风清热,散结消肿;方药:柴胡葛根汤、银翘散。

热毒壅盛证——治法:清热解毒,软坚散结;方药:普济消毒饮。

(2)变证

邪陷心肝证——治法:清热解毒,息风开窍;方药:清瘟败毒饮、凉营清气汤。

毒窜睾腹证——治法:清肝泻火,活血止痛;方药:龙胆泻肝汤。

46.传染性单核细胞增多症是由传单时邪(EB病毒)引起的急性传染病。临床表现多样,以发热,咽峡炎,淋巴结肿大,肝脾肿大,外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞增多为特征。

辨证论治:以清热解毒、化痰祛瘀为基本治疗原则。

邪犯肺胃证——治法:疏风清热,宣肺利咽;方药:银翘散。

气营两燔证——治法:清气凉营,解毒化痰;方药:普济消毒饮。

痰热流注证——治法:清热化痰,通络散瘀;方药:清肝化痰丸。

湿热蕴滞证——治法:清热解毒,行气化湿;方药:甘露消毒丹。

正虚邪恋证——治法:益气生津,兼清余热;方药:气虚邪恋,竹叶石膏汤;阴虚邪恋,青蒿鳖甲汤、沙参麦冬汤。

47.顿咳以阵发性痉挛咳嗽,咳后有特殊的鸡鸣样吸气性吼声为特征。西医学称为百日咳。

顿咳辨证论治:重在涤痰清火,泻肺降逆。

邪犯肺卫证(初咳期)——治法:疏风祛邪,宣肺止咳;方药:三拗汤。

痰火阻肺证(痉咳期)——治法:清热泻肺,涤痰镇咳;方药:桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。

气阴耗伤证(恢复期)——治法:养阴润肺,健脾益气;方药:肺阴亏虚者用沙参麦冬汤,肺脾气虚证用人参五味子汤。

48.蛔虫病辨证论治:治疗以驱蛔杀虫为主,辅以调理脾胃之法。

肠虫证——治法:驱蛔杀虫,调理脾胃;方药:使君子散。

蛔厥证——治法:安蛔定痛,继则驱虫;方药:乌梅丸。

虫瘕证——治法:行气通腑,散蛔驱虫;方药:驱蛔承气汤。保守治疗无效时及时手术治疗。

49.夏季热又称暑热症,临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。

夏季热辨证论治以清暑泄热、益气生津为基本原则。

暑伤肺胃证——治法:清暑益气,养阴生津;方药:王氏清暑益气汤。

上盛下虚证——治法:温补肾阳,清心护阴;方药:温下清上汤。

50.皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病,是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病,临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。本病好发于婴幼儿,病程多为6~8周。死亡原因多为心肌炎、动脉瘤破裂及心肌梗死。

辨证论治:治疗原则以清热解毒、活血化瘀为主。

卫气同病证——治法:辛凉透表,清热解毒;方药:银翘散。

气营两燔证——治法:清气凉营,解毒化瘀;方药:清瘟败毒饮。

气阴两伤证——治法:益气养阴,清解余热;方药:沙参麦冬汤。

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