中医执业医师：痈的定义、特点、病因病机、辨证论治和外治法

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痈的概念与特点

1.定义：发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。有内痈，外痈之分。这里只讲外痈。

2.特点：局部光软无头，红肿疼痛，范围6～9厘米，发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛。或伴恶寒、发热、口渴等症状。

痈的病因病机

外感六淫邪毒，或皮肤受外来伤害感染毒邪，或过食膏粱厚味，聚湿生浊，邪毒湿浊留阻肌肤，郁结不散，可使营卫不和，气血凝滞，经络壅遏，化火成毒而成。

痈的辨证论治方法

内治治疗宜清热解毒，和营消肿，并结合发病部位辨证用药

外治按照一般阳证疮疡治疗。

（1）火毒凝结证（初起）

局部突然肿胀，光软无头，迅速结块，皮肤焮红，灼热疼痛。日后逐渐扩大，变成高肿发硬。重者可有恶寒发热，头痛，泛恶，口渴，舌苔黄腻，脉弦滑或洪数

治法：清热解毒，行瘀活血。

方药：仙方活命饮加减。

发于上部，加牛蒡子、野菊花；

发于中部，加龙胆草、黄芩、山栀；

发于下部，加苍术、黄柏、川牛膝

（2）热胜肉腐证（成脓）

红热明显，肿势高突，疼痛剧烈，痛如鸡啄，溃后脓出则肿痛消退。舌红，苔黄，脉数。

治法：和营清热，透脓托毒。

方药：仙方活命饮合五味消毒饮加减。

（3）气血两虚证（溃后）

脓水稀薄，疮面新肉不生，色淡红而不鲜或暗红，愈合缓慢。伴面色无华，神疲乏力，纳少，舌质淡胖，苔少，脉沉细无力

治法：益气养血，托毒生肌

方药：托里消毒散。

痈的外治法

（1）初起用金黄膏或金黄散，以冷开水调成糊状外敷。热盛者，可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。

（2）成脓宜切开排脓，以得脓为度。

（3）溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，三五曰后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色黏液者，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。

（4）有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。

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