“湿疮的临床特点。诊断依据和辨证论治”中医执业医师考点小结

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湿疮的临床特点

皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，倾向湿润，反复发作，易成慢性等。

根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。

病证鉴别

接触性皮炎

有接触过敏物的病史，常见于暴露部位和接触部位，皮疹较单一，有水肿、水疱，边界清楚，去除病因后很易痊愈，不再接触即不复发。

牛皮癣

慢性湿疮对称分布，多形损害，倾向湿润，以苔藓样变为主，易反复发作。

牛皮癣常不对称，有典型的苔藓样变，皮损倾向干燥，无多形性损害。

辨证论治

本病以清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物，以免加重病情。

1.湿热蕴肤证

证候：发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

治法：清热利湿止痒。

方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

2.脾虚湿蕴证

证候：发病较缓，皮损潮红，丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑；伴纳少，腹胀便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

治法：健脾利湿止痒。

方药：除湿胃苓汤加减。

3.血虚风燥证

证候：病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水烫洗后瘙痒加重；伴有口干不欲饮，纳差，腹胀；舌淡，苔白，脉弦细。

治法：养血润肤，祛风止痒。

方药：当归饮子或四物消风饮加减。

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