2020年中医执业医师中医妇科学考点小结“月经病2”

2020年中医执业医师备考开始了，“2020年中医执业医师中医妇科学考点小结“月经病2””的内容是精华考点，华宇医药职称考试网整理如下：

1.痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。

2.痛甚于胀，持续作痛属血瘀；胀甚于痛，时痛时止属气滞。

3.痛经辨证论治：

气滞血瘀证——治法：理气行滞，化瘀止痛；方药：膈下逐瘀汤。

寒凝血瘀证——治法：温经散寒，化瘀止痛；方药：少腹逐瘀汤。

湿热瘀阻证——治法：清热除湿，化瘀止痛；方药：清热调血汤加减或银甲丸。

气血虚弱证——治法：益气养血，调经止痛；方药：圣愈汤。

肾气亏损证——治法：补肾益精，养血止痛；方药：益肾调经汤或调肝汤。

阳虚内寒证——治法：温经扶阳，暖宫止痛；方药：温经汤（《金匮要略》）加附子、艾叶、小茴香。

3.闭经：指女性年逾16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育及月经。继发性闭经是指月经来潮后停止3个周期或6个月以上。

4.闭经辨证论治：

气血虚弱证——治法：益气养血调经；方药：人参养荣汤。

肾气亏损证——治法：补肾益气，调理冲任；方药：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。

阴虚血燥证——治法：养阴清热调经；方药：加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。

气滞血瘀证——治法：理气活血，祛瘀通经；方药：血府逐瘀汤。

痰湿阻滞证——治法：健脾燥湿化痰，活血调经；方药：四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎。

寒凝血瘀证——治法：温经散寒，活血调经；方药：温经汤（《妇人大全良方》）。

5.概念、病因病机：

月经先期是月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上。病因主要是气虚和血热；病机是冲任不固，经血失于约制。

月经后期指月经周期延后7天以上，甚至3——5个月一行。一般认为需连续出现两个周期以上。

月经先后无定期是指月经周期或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上，本病以月经周期紊乱为特征。其病因多为肝郁、肾虚、脾虚。

6.辨证论治：

月经先期辨证论治：

脾气虚证——治法：补脾益气，摄血调经；方药：补中益气汤。

肾气虚证——治法：补益肾气，固冲调经；方药：固阴煎或归肾丸。

阳盛血热证——治法：清热凉血调经；方药：清经散。

阴虚血热证——治法：养阴清热调经；方药：两地汤。

肝郁血热证——治法：疏肝清热，凉血调经；方药：丹栀逍遥散。

月经后期的辨证论治：

肾虚证——治法：补肾养血调经；方药：当归地黄饮。

血虚证——治法：补血益气调经；方药：大补元煎。

虚寒证——治法：扶阳祛寒调经；方药：温经汤（《金匮要略》）或艾附暖宫丸。

实寒证——治法：温经散寒调经；方药：温经汤（《妇人大全良方》）。

气滞证——治法：理气行滞调经；方药：乌药汤。

痰湿证——治法：燥湿化痰，活血调经；方药：芎归二陈汤。

月经先后无定期辨证论治：

肝郁证——治法：疏肝理气调经；方药：逍遥散。

肾虚证——治法：补肾调经；方药：固阴煎。若肝郁肾虚者，治宜补肾疏肝调经，方用定经汤。

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