中医执业医师备考开始了,“中医执业医师考试“小儿紫癜的辨证论治”(含考试题)”的内容是精华考点,华宇医药职称考试网整理如下:
1.过敏性紫癜好发年龄为3——14岁,尤以学龄儿童多见,男性多于女性,春秋两季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多在2——5岁,男女发病比例无差异,其死亡率约1%,主要致死原因为颅内出血。
2.紫癜病位在心、肝、脾、肾。紫癜压之不褪色。
3.紫癜辨证论治:实证以清热凉血为主;虚证以益气摄血、滋阴降火为主。
风热伤络证——治法:疏风散邪,清热凉血;方药:连翘败毒散。
血热妄行证——治法:清热解毒,凉血止血;方药:犀角地黄汤。
气不摄血证——治法:健脾养心,益气摄血;方药:归脾汤。
阴虚火旺证——治法:滋阴降火,凉血止血;方药:大补阴丸、知柏地黄丸。
4.过敏性紫癜:发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围,为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹,大小不一,多呈对称性,分批出现,压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状,游走性大关节肿痛,及血尿、蛋白尿等。血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间均正常。应注意定期检查尿常规,可有镜下血尿、蛋白尿。
5.血小板减少性紫癜:皮肤、黏膜见瘀点、瘀斑,瘀点多为针尖样大小,一般不高出皮面,多不对称,可遍及全身,但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等,严重者可并发颅内出血。血小板计数显著减少,出血时间延长,血块收缩不良,束臂试验阳性。
一、A1型选择题
1.治疗紫癜阴虚火旺证,应首选的方剂是
A.四妙散
B.归脾汤
C.大补阴丸
D.犀角地黄汤
E.黄芪桂枝五物汤
二、A2型选择题
1.患儿,男,4岁。起病较急,皮肤出现瘀斑瘀点,色泽鲜红,伴有齿衄、鼻衄,心烦口渴,便秘尿少,舌红,苔黄,脉数,其治疗首选的方剂是
A.桃仁汤
B.归脾汤
C.参苓白术散
D.犀角地黄汤
E.大补阴丸合茜根散
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