中医执业医师资格考试考点小结：失眠的四种常见临床表现

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问睡眠、饮食口味及二便

1.失眠临床常见的四种类型：

（1）不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。

（2）睡后易醒，不易再睡，兼心悸、便溏，多见于心脾两虚。

（3）睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。

（4）夜卧不安，腹胀嗳气酸腐多为食滞内停。

2.口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。

3.除中：危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增。是假神的表现之一，因胃气败绝所致。

4.口淡多见于脾胃虚弱；口甜多见于脾胃湿热、脾虚；口黏腻常见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾；口酸多见于肝胃郁热、饮食停滞；口涩为燥热伤津，或脏腑热盛所致；口苦多见于心火上炎或肝胆火热；口咸多属肾病或寒水上泛的病证。

5.便血

（1）远血：便黑如柏油，或便血紫暗，其来较远，为远血，多见于胃脘等部位出血。

（2）近血：便血鲜红，血附在大便表面，或于排便前后滴出者，为近血，多见于内痔、肛裂等。

一、A1型选择题

1.睡后易醒，醒后不易入睡多见于

A.心肾不交

B.心脾两虚

C.胆郁痰扰

D.食滞内停

E.痰湿困脾

2.口干但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑者，多属于

A.阴虚

B.痰饮

C.湿热

D.瘀血内停

E.津液损伤

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