2022年中医执业医师笔试核心考点速记：中医儿科学-丹痧

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丹痧

1.丹痧是因感受痧毒疫疠之邪所导致的急性时行疾病。临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特点。发病以冬春两季为多。任何年龄都可发病，2～8岁儿童发病率非常高。因本病出现时多伴有咽喉肿痛、腐烂、化脓，全身皮疹细小如沙，其色丹赤猩红，故又称“烂喉痧”、“烂喉丹痧”。西医学则称为“猩红热”。

2.诊断要点：

（1）有与猩红热患者接触史。

（2）起病急，突然高热，咽部红肿疼痛，并可化脓。

（3）在起病24小时内启动产生皮疹，先于颈、胸、背及腋下、肘弯等处，快速蔓延全身，其色鲜红细小，并见环口苍白和草莓舌。

（4）皮疹出齐后1～2天，身热、皮疹渐退，伴脱屑或脱皮。

（5）实验室检查：周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭子细菌培养可分离出A族乙型溶血性链球菌。（麻疹、奶麻、风痧都是白细胞总数下降，淋巴细胞升高。）

3.丹痧辨证论治：以清热解毒、清利咽喉为基本原则。

邪侵肺卫证-治法：辛凉宣透，清热利咽；方药：解肌透痧汤。

毒炽气营证-治法：清气凉营，泻火解毒；方药：凉营清气汤。

疹后阴伤证-治法：养阴生津，清热润喉；方药：沙参麦冬汤。

4.西医治疗：首选青霉素。

5.丹痧预防：发现猩红热患者应及时隔离，隔离至临床症状消失，咽拭子培养链球菌阴性时解除隔离。对密切接触的易感儿应隔离7～12天。

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