丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶偏高是怎么回事？

中医助理医师考试复习开始，今天开始复习《诊断学基础》，想必很多同学由于不是很了解这门课程，复习起来会稍显吃力。今天华宇考试网口腔主治医师考试频道为大家整理了“丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶偏高”的内容，这样更好理解。相关内容如下：

ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。AST主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏等组织中。AST在肝细胞中有2种同工酶，分别是ASTm（存在于线粒体中）和ASTs（存在于线粒体以外的胞质中）。正常血清中ASTs含量多，ASTm仅占10%以下。

1.参考值 连续监测法（37℃）：ALT10——40U／L，AST10——40U／L.ALT／AST≤1.

2.临床意义

（1）肝脏疾病

①急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT／AST＞1.急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆一酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。②慢性病毒性肝炎：ALT与AST轻度增高或正常，ALT／AST＞1；若AST增高明显，ALT／AST＜1，提示慢性肝炎进入活动期。

③肝硬化：血清氨基转移酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度，终末期肝硬化血清氨基转移酶活性正常或降低华宇考试网口腔主治医师考试频道。

④肝内、外胆汁淤积：血清氨基转移酶轻度增高或正常。⑤其他肝病：如脂肪肝、肝癌等，血清氨基转移酶正常或轻度增高；酒精性肝病时ALT基本正常，AST显著增高，ALT／AST＜1.

（2）急性心肌梗 死发病后6——8小时AST增高，18——24小时达高峰，4——5天恢复正常，若再次增高提示梗死范围扩大或有新的梗死发生。

（3）AST同工酶变化

①肝细胞轻度损害：如轻、中度急性肝炎时血清AST轻度增高，且以ASTs增高为主，ASTm正常。

②肝细胞严重损害：如重型肝炎、暴发性肝炎、严重酒精性肝病时，血清ASTm增高华宇考试网口腔主治医师考试频道。

③其他肝病：中毒性肝炎、妊娠脂肪肝、肝动脉栓塞术后及急性心肌梗死等，血清ASTm也增高。

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