2020年中医助理医师考试复习开始，如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会有所上升。华宇中医助理医师考试网为大家整理了“中医助理医师病案分析必背考点：肺痨（肺结核）的诊断要点和辨证分型”内容，请考生根据自己的实际情况，有针对性的学习。
诊断要点
1）四大主症——咳嗽（久延不已的慢性咳嗽）
咯血（轻者为痰中带血，重者大口咯血）
潮热（下午发热，傍晚为著，子时后减轻，上午凉爽）
盗汗（寐中汗出，寤时汗戢染然而止）
次症：胸痛、疲乏、纳差、进行性消瘦。
2）三性——传染性（痨虫感染）
慢性（绝大多数由渐而起，呈急性发作者极少）
虚弱性（见全身虚弱不足之症）
3）常有与肺痨病人长期接触史。
辨证论治
1.肺阴亏损证
主症：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥。近期曾有与肺痨病人接触史。舌苔薄白，舌边尖红，脉细数。
证机概要：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。
治法：滋阴润肺。
代表方：月华丸加减。
2.虚火灼肺证
主症：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦。近期曾有与肺痨病人接触史。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。
证机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。
治法：滋阴降火。
代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
3.气阴耗伤证
症候主症：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，或伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面白颧红。近期曾有与肺痨病人接触史。舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
治法：益气养阴。
代表方：保真汤或参苓白术散加减。
4.阴阳两虚证
主症：肺痨病日久，咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。
证机概要：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾俱损。
治法：滋阴补阳。
代表方：补天大造丸加减。
肺痨所有证型：
1）肺阴亏损：滋阴润肺 — 月华丸=二冬二百沙玉及（北沙参 麦冬 天冬 玉竹 百合 白及 百部）
2）虚火灼肺：滋阴降火 — 百合固金丸+秦艽鳖甲散
3）气阴耗伤：益气养阴 — 保真汤或参苓白术散加减
4）阴阳两虚：滋阴补阳 — 补天大造丸
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