中医执业助理医师资格综合笔试：水肿的辨证论治

中医执业助理医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。水肿的辨证论治的相关知识一直是中医执业助理医师考试历年常考考点，华宇中医助理医师考试网为广大考生整理相关考点如下：

淋证

1.淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急或痛引腰腹为主症的病证。

2.淋证的基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。其病理因素主要为湿热之邪。

3.淋证的治疗原则：实则清利，虚则补益，为淋证的基本治则。

4.淋证的辨证论治：

热淋—治法：清热利湿通淋；方药：八正散。

石淋—治法：清热利湿，排石通淋；方药：石韦散。

血淋—治法：清热通淋，凉血止血；方药：小蓟饮子。

气淋—治法：理气疏导：通淋利尿；方药：沉香散。

膏淋—治法：清热利湿，分清泄浊；方药：程氏萆薢分清饮。

劳淋—治法：补脾益肾；方药：无比山药丸。

水肿

1.水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。

2.水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。

3.水肿的治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。

4.水肿的辨证论治：

阳水：

风水相搏证—治法：疏风清热，宣肺行水；方药：越婢加术汤。

湿毒浸淫证—治法：宣肺解毒，利湿消肿；方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

水湿浸渍证—治法：运脾化湿，通阳利水；方药：五皮饮合胃苓汤。

湿热壅盛证—治法：分利湿热；方药：疏凿饮子。

阴水：

脾阳虚衰证—治法：健脾温阳利水；方药：实脾饮。

肾阳衰微证—治法：温肾助阳，化气行水；方药：济生肾气丸合真武汤。

瘀水互结证—治法：活血祛瘀，化气行水；方药：桃红四物汤合五苓散。

一、A1型选择题

1.治疗水肿肾阳衰微证，首选的方剂是

A.济生肾气丸合真武汤

B.麻黄连翘赤小豆汤

C.实脾饮

D.五皮饮合胃苓汤

E.疏凿饮子

2.与水肿关系为密切的脏腑是

A.肺、脾、肾

B.肺、胃、肾

C.心、脾、肾

D.肝、脾、肾

E.心、肝、肾

二、A2型选择题

1.一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，佳选方是

A.越婢加术汤

B.猪苓汤

C.五皮饮合胃苓汤

D.苓桂术甘汤

E.防己黄芪汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。水肿之肾阳衰微证。证候主症：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色（白光）白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治法：温肾助阳，化气行水。代表方：济生肾气丸合真武汤加减。

2.【答案及解析】A。水肿其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】C。水肿之水湿浸渍证。证候主症：起病缓慢，病程较长，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。治法：运脾化湿，通阳利水。代表方：五皮饮合胃苓汤加减。

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