“八纲辨证”表里与寒热、虚实与阴阳—中医执业助理医师

中医执业助理医师资格考试备考阶段考生经常会有复习过的知识遗忘的问题，想要让学过的知识牢牢地记在脑子里就要进行多轮复习。为大家整理了““八纲辨证”表里与寒热、虚实与阴阳—中医执业助理医师”内容，希望对大家有帮助！

表里与寒热

1.八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

2.表里证鉴别要点：

（1）病程：新病、病程短——表证；久病、病程长——里证。

（2）症状：发热恶寒同时并见——表证；但热不寒或但寒不热——里证；寒热往来——半表半里证。

（3）舌脉：舌苔常无变化，或仅舌边尖红、脉浮——表证；舌质舌苔常有变化，脉不浮或沉——里证。

3.寒证与热证的鉴别：应对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等，是辨别寒证与热证的重要依据。

一、A1型选择题

1.寒证与热证的鉴别是

A.口渴与否

B.面色的赤白

C.四肢的温凉

D.寒热的喜恶

E.以上都是

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。寒证与热证的鉴别，应对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等，是辨别寒证与热证的重要依据。

虚实与阴阳

1.虚证与实证的鉴别：虚实证主要从病程、体质及症状、舌脉等方面加以鉴别。虚证病程长，实证病程短；虚证体质多虚弱，实证体质多壮实；虚证精神萎靡，实证精神兴奋；虚证声低息微，实证声高气粗；虚证疼痛喜按，实证疼痛拒按；虚证发热为五心烦热、午后微热，实证发热为蒸蒸壮热；虚证畏寒，得衣近火则减，实证恶寒，添衣加被不减；虚证舌质嫩，苔少或无苔，实证舌质老，苔厚腻；虚证脉象无力，实证脉象有力。

2.阴证与阳证的鉴别：二者的鉴别可以通过望、闻、问、切四诊来进行鉴别。

阴证望诊可见面色苍白或暗淡，身重蜷卧，倦怠无力，精神萎靡，舌淡胖嫩，舌苔润滑；阳证望诊可见面色潮红或通红，狂躁不安，口唇燥裂，舌红绛，苔黄燥或黑而生芒刺；阴证闻诊可见语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短；阳证闻诊可见语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣；阴证问诊可见恶寒畏冷，喜温，食少乏味，不渴或喜热饮，小便清长或短少，大便溏泄气腥；阳证问诊可见身热，恶热，喜凉，恶食，心烦，口渴引饮，小便短赤涩痛，大便干硬，或秘结不通，或有奇臭；阴证切诊可见腹痛喜按，肢凉，脉沉、细、迟、无力；阳证切诊可见腹痛拒按，肌肤灼热，脉浮、洪、数、大、滑、有力。

3.阳虚证临床表现：寒象（畏冷，肢凉）及气虚的症状。阳虚可发展演变成阴虚（即阴阳两虚）和亡阳，阳虚可导致气滞、血瘀、水泛，产生痰饮等病理变化。阴虚证临床表现：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数。阴虚进而可发展成阳虚、亡阴，阴虚可导致动风、气滞、血瘀、水停等病理变化。

4.亡阳证与亡阴证的鉴别：亡阳证汗冷清稀，亡阴证汗热黏稠；亡阳证身冷畏寒，亡阴证身热恶热；亡阳证四肢厥冷，亡阴证四肢温暖；亡阳证面色苍白，亡阴证面赤颧红；亡阳证口不渴或渴喜热饮，亡阴证渴喜冷饮；亡阳证气息微弱，亡阴证气息粗；亡阳证舌苔白润，亡阴证舌红干；亡阳证脉微欲绝，亡阴证脉细数疾而无力。

一、A1型选择题

1.下列关于亡阳证与亡阴证的鉴别，错误的是

A.亡阳证气息微弱，亡阴证气息息粗

B.亡阳证身冷畏寒，亡阴证身热恶热

C.亡阳证渴喜热饮，亡阴证渴喜冷饮

D.亡阳证汗热黏稠，亡阴证汗冷清稀

E.亡阳证脉微欲绝，亡阴证脉细数疾而无力

2.下列关于虚证与实证的鉴别，错误的是

A.虚证病程长，实证病程短

B.虚证声低息微，实证声高气粗

C.虚证疼痛喜按，实证疼痛拒按

D.虚证发热为蒸蒸壮热，实证发热为五心烦热

E.虚证畏寒得衣近火则减，实证恶寒添衣加被不减

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。亡阳证汗冷清稀，亡阴证汗热黏稠。因此选项D描述错误。

2.【答案及解析】D。虚证发热为五心烦热、午后微热；实证发热为蒸蒸壮热。故错误的选项是D。

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