中医执业助理医师外科疾病“瘾疹、接触性皮炎的临床特点和辨证论治”

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1.瘾疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型荨麻疹。

（1）急性荨麻疹临床表现：皮疹为大小不等的风团，色鲜红，也可为苍白色，孤立、散在或融合成片，数小时内风团减轻，变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。病情严重者可有烦躁、心慌、恶心、呕吐等症状，甚至血压下降，发生过敏性休克样症状。

（2）辨证论治：

风寒束表证——治法：疏风散寒止痒；方药：麻黄桂枝各半汤加减。

风热犯表证——治法：疏风清热止痒；方药：消风散加减。

胃肠湿热证——治法：疏风解表，通腑泄热；方药：防风通圣散加减。

血虚风燥证——治法：养血祛风，润燥止痒；方药：当归饮子加减。

2.接触性皮炎

治疗以清热祛湿止痒为主要治法。首先应避免接触过敏物质，否则治疗无效。急性者以清热祛湿为主；慢性者以养血润燥为主。

风热蕴肤证——治法：疏风清热止痒；方药：消风散加减。

湿热毒蕴证——治法：清热祛湿，凉血解毒；方药：龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。

血虚风燥证——治法：养血润燥，祛风止痒；方药：当归饮子合消风散加减。

一、A1型选择题

1.接触性皮炎之血虚风燥证首选治疗方剂为

A.增液汤

B.当归饮子

C.龙胆泻肝汤

D.除湿胃苓汤

E.萆薢渗湿汤

二、A2型选择题

1.患者男性，25岁，晨起跑步时偶遇风后全身泛发风团，色白，伴瘙痒，发无定处，成批发生，用温水清洗后皮损很快消退，口不渴，舌淡，苔白，脉浮紧。宜选用何方治疗

A.消风散

B.当归饮子

C.四物消风散

D.麻黄桂枝各半汤

E.麻黄附子细辛汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。接触性皮炎之血虚风燥证证候：病程长，病情反复发作，皮损肥厚干燥有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂；舌淡红，苔薄，脉弦细。

治法：养血润燥，祛风止痒。

方药：当归饮子合消风散加减。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。本题患者辨为瘾疹的风寒束表证。

证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减；恶寒怕冷，口不渴；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒止痒。

方药：麻黄桂枝各半汤加减。

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