2021年中医执业助理医师高频考点：鹅口疮和口疮的病变脏腑及辨证论治

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1.鹅口疮：病原菌为白色念珠菌。主要病变在心脾。多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。

2.鹅口疮辨证论治：

实火证应治以清泄心脾积热；虚火证应治以滋肾养阴降火。

心脾积热证——治法：清心泻脾；方药：清热泻脾散。

虚火上浮证——治法：滋阴降火；方药：知柏地黄丸。

3.小儿口疮：病变部位在心脾胃肾。

4.口疮辨证论治：

风热乘脾证——治法：疏风散火，清热解毒；方药：银翘散。

心火上炎证——治法：清心凉血，泻火解毒；方药：泻心导赤散。

虚火上浮证——治法：滋阴降火，引火归原；方药：六味地黄丸加肉桂。

【易错易混辨析】

（1）口疮：齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点，大小不等，甚则满口糜腐，疼痛流涎，可伴发热或颌下淋巴结肿大、疼痛。若满口糜烂，色红作痛者，称为口糜；溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。

（2）鹅口疮：多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿，或长期使用抗生素、激素患者。口腔及舌上满布白屑，周围有红晕，其疼痛、流涎一般较轻。

（3）手足口病：多见于4岁以下小儿，春夏季流行。除口腔黏膜溃疡之外，伴手、足、臀部皮肤疱疹。

一、A1型选择题

1.鹅口疮的主要病变在

A.心肝

B.心肾

C.肝肾

D.心脾

E.肺脾

2.治疗口疮虚火上浮证的首选方剂是

A.导赤散

B.泻黄散

C.六味地黄丸

D.泻心导赤散

E.黄连解毒汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。其主要病变在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。

2.【答案及解析】C。口疮虚火上浮证之证候：口腔溃疡或糜烂，周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。

治法：滋阴降火，引火归原。

代表方剂：六味地黄丸加肉桂。

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