2021年中医助理医师精华考点“清热凉血药的功效主治、鉴别用药”

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清热凉血药

生地黄（生地养阴生津）

性能：甘，寒。归心、肝、肾经。

功效：清热凉血，养阴生津。

应用

1.热入营血，温毒发斑，吐血衄血。

为清热、凉血、止血之要药。

2.阴虚内热，骨蒸劳热。

3.津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。

玄参（玄参阴火毒结）

性能：甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。

功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴。

应用

1.温邪入营，内陷心包，温毒发斑。

2.热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。

3.目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。

使用注意：脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。

【鉴别用药】

生地黄与玄参二药均能清热凉血，养阴生津，适用于热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证。

但玄参泻火解毒力强，可用于痈肿疮毒，咽喉肿痛证；

生地黄清热凉血作用较强，故血热出血、内热消渴多用。

牡丹皮（牡丹雪雨退虚热）

性能：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。

功效：清热凉血，活血祛瘀。

应用

1.温毒发斑，血热吐衄。

2.温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸。

（善于清透阴分伏热）为治无汗骨蒸之要药。

3.血滞经闭、痛经、跌打伤痛。

4.痈肿疮毒。

赤芍（赤芍鱼桶清肝火）

功效：清热凉血，散瘀止痛。

应用

1.温毒发斑，血热吐衄。

2.目赤肿痛，痈肿疮疡。

3.，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤。

使用注意：血寒经闭不宜用。反藜芦。

补充不同点：丹皮能退虚热，赤芍能清泻肝火

【鉴别用药】牡丹皮与赤芍

同：均味苦性微寒，均具有清热凉血、活血散瘀的功效，血热、血瘀所致的病证常相须为用。

异：牡丹皮兼辛味，清热凉血并能清透阴分伏热，可用于温热病后期，邪伏阴分，夜热早凉及肠痈腹痛等证。

而赤芍苦泄，散瘀止痛力强，血滞诸证尤为多用，并能泻肝火，用于肝热目赤肿痛。

紫草

功效：清热凉血，活血消斑，解毒透疹。

使用注意：本品性寒而滑利，脾虚便溏者忌服。

水牛角（水牛卸货读定经）

功效：清热凉血，解毒，定惊。

用法：镑片或粗粉煎服，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每日2次。

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